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竹叶石膏汤

竹叶石膏汤清热，养阴，益气。主治伤寒、温病、暑病之后，余热未清，气津两伤，虚羸少气，身热多汗，呕逆烦渴，唇干口燥，或虚烦不寐，舌红少苔，脉虚数。现用于中暑、糖尿病、小儿夏季热等出现气阴两伤证候者。

竹叶石膏汤--处方来源：《伤寒论》

【方剂名称】竹叶石膏汤

【别名】竹叶汤、人参竹叶汤、石膏竹叶汤

【组成】竹叶2把，石膏1升，半夏半斤（洗），麦门冬1升（去心），人参2两，甘草2两（炙），梗米半升。

【功效】清热，养阴，益气。

【主治】伤寒、温病、暑病之后，余热未清，气津两伤，虚羸少气，身热多汗，呕逆烦渴，唇干口燥，或虚烦不寐，舌红少苔，脉虚数。现用于中暑、糖尿病、小儿夏季热等出现气阴两伤证候者。

【用法用量】以水1斗，煮取6升，去滓，纳粳米，煮米熟，汤成去米，温服，每服1升，日3次。

【备注】方中竹叶、石膏清热除烦为君；人参、麦冬益气养阴为臣；半夏降逆止呕为佐；甘草、粳米调养胃气为使。诸药合用，使热祛烦除，气复津生，胃气调和，诸证自愈。

【用药禁忌】忌海藻、羊肉、菘菜、饧。

【临床应用】

1.阳明暑疟：已亥夏，予舅母患疟，服柴胡药2-3帖后，汗出昏厥，妄语遗溺，或谓其体质素虚，虑有脱变，劝服独参汤，幸表弟寿者，不敢遽进，乃邀孟英商焉，切其脉洪大滑数，曰阳明暑疟也，与伤寒三阳合病同符，处竹叶石膏汤，清热兼益气，两剂而瘳。

2.消渴：一女性患者，56岁，农民。患糖尿病多年，近来自觉神疲乏力，口渴引饮，溲多，诊得脉细数，舌红少津，身形消瘦。凭症参脉，系胃热内盛，气津俱损，宜清胃热，益气阴，方用竹叶石膏汤加味，竹叶12g，生石膏30g、麦冬12g、法半夏6g、甘草3g、北沙参12g、天花粉12g、淮山药18g、粳米一撮。三剂后，口渴显著减轻，续服原方三剂，后未再复诊。

3.余热未净，气阴两伤：王某，女，6岁，1978年12月初诊。患儿三天前发烧38.5℃，伴有咳嗽，少痰、头痛、纳差、X线胸透未见异常。先用四环素、甘草片、克感敏等药物治疗，因无效而改用静脉点滴红霉素两天，体温仍在38℃以上，故邀中医诊治，乏力懒动，舌尖红苔薄黄、中心略厚，脉弦细。辨证为余热未净、气阴两伤，用本方治疗，党参3g、半夏9g、粳米12g、麦冬24g、竹叶9g、生石膏48g、甘草6g，水煎，分三次服。服上药二剂后，热退症消，体温降至36℃。停药观察三日，再未见发热，饮食渐增，开始下地玩耍。

4.流行性出血热：竹叶石膏汤加减治疗流行性出血热32例，男28例，女4例，年龄20～40岁，病程1～2天者25例，3天以上者7例。根据病程分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期等，以本方适当加减，疗程7～18天，全部治愈，其中18例随访3一12个月，未见复发。

【各家论述】

1.《注解伤寒论》：辛甘发散而除热，竹叶、石膏、甘草之甘辛以发散余热；甘缓脾而益气，麦门冬、人参，梗米之甘以补不足；辛者，散也，气逆者，欲其散，半夏之辛，以散逆气。

2.《医方集解》：此手太阴、足阳明药也。竹叶、石膏之辛寒，以散余热；人参、甘草、麦冬、粳米之甘平，以益肺安胃，补虚生津；半夏之辛温，以豁痰止呕。故去热而不损其真，导逆而能益其气也。

3.《伤寒溯源集》：竹叶性寒而止烦热，石膏入阳明而清胃热，半夏蠲饮而止呕吐，人参补病后之虚，同麦冬而大添胃中之津液，又恐寒凉损胃，故用甘草和之，而又以粳米助其胃气也。

4.《古方选注》：竹叶石膏汤分走手足二经，而不悖于理者，以胃居中焦，分行津液于各脏，补胃泻肺，有补母泻子之义也。竹叶、石膏、麦冬泻肺之热，人参、半夏、炙草平胃之逆，复以粳米缓于中，使诸药得成清化之功，是亦白虎、越婢、麦冬三汤变方也。

5.《金鉴》：是方也，即白虎汤去知母，加人参、麦冬、半夏、竹叶也。以大寒之剂，易为清补之方，此仲景白虎变方也。《经》曰：形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。故用人参、粳米，补形气也；佐竹叶、石膏、清胃热也；加麦冬生津，半夏降逆，更逐痰饮，甘草补中，且以调和诸药也。

6.《血证论》：方取竹叶、石膏、麦冬以清热，人参、甘草、粳米以生津。妙在半夏之降逆，俾热气随之而伏；妙在生姜之升散，俾津液随之而布，此二药在口渴者，本属忌药，而在此方中，则能止渴，非二药之功，乃善用二药之功也。

7.《成方便读》：方中以竹叶、石膏清肺胃之热，然热则生痰，恐留恋于中，痰不去热终不除，故以半夏辛温体滑之品，化痰逐湿，而通阴阳，且其性善散逆气，故又为止呕之圣药，况生姜之辛散，以助半夏之不及，一散一清，邪自不能留恋。人参、甘草、粳米以养胃，麦冬以保肺，此方虽云清热，而却不用苦寒，虽养阴又仍能益气，不伤中和之意耳。

【附注】人参竹叶汤（《三因》卷五）、石膏竹叶汤（《易简》）。本方方名，《张文仲方》引作“竹叶汤”（见《外台》）。《活人书）有生姜，《医学入门》有生姜汁。本方加生姜，名“竹叶加生姜汤”（见《圣济总录》）。

【摘录】《伤寒论》

竹叶石膏汤--处方来源明·方贤着《奇效良方》

【方剂名称】竹叶石膏汤

【处方】石膏（半两）麦门冬（去心.二钱）人参（去芦.二钱）炙甘草（半钱）半夏（汤洗七次.一钱半）

【功能主治】治伏暑，内外热炽，烦躁大渴。

【用法用量】上作一服，水二钟，生姜五片，青竹叶十四片，粳米一撮，煎至一钟，不拘时服。

【摘录】明·方贤着《奇效良方》

竹叶石膏汤--处方来源：明·方贤着《奇效良方》

【方剂名称】竹叶石膏汤

【处方】淡竹叶（三十片）石膏（三钱）麦门冬（三钱）半夏（一钱）人参（一钱半）甘草（一钱半）

【功能主治】伤寒解后，虚羸少气，气逆欲呕而渴。

【用法用量】上作一服，水二钟，生姜三片，粳米一撮，煎至一钟，不拘时服。

【摘录】明·方贤着《奇效良方》

竹叶石膏汤--处方来源：《宋·太平惠民和剂局方》

【方剂名称】竹叶石膏汤

【处方】人参（去芦头）、甘草（炙），各二两。石膏一斤，半夏（汤洗七次）二两，半麦门冬（去心）五两半。

【炮制】上为粗末，入半夏令匀。

【功能主治】治伤寒时气，表里俱虚，遍身发热，心胸烦闷；或得汗已解，内无津液，虚羸少气，胸中烦满，气逆欲吐，及诸虚烦热，并宜服之。诸虚烦热，与伤寒相似，但不恶寒，身不疼痛，头亦不痛，脉不紧数，即不可汗下，宜服此药。

【用法用量】每服三钱，水两盏，入青竹叶、生姜各五、六片，煎至一盏半，滤去滓，入粳米百馀粒再煎，米熟去米，温服，不计时候。

【摘录】《宋·太平惠民和剂局方》

竹叶石膏汤--处方来源：《证治准绳·疡医》卷二

【方剂名称】竹叶石膏汤

【处方】淡竹叶石膏桔梗木通薄荷甘草（炙）

【功能主治】治痈疽肿痛，胃火内盛，口渴喜饮。

【用法用量】加生姜少许，水煎服。

【摘录】《证治准绳·疡医》卷二

竹叶石膏汤--处方来源：《诚书》卷六

【方剂名称】竹叶石膏汤

【处方】淡竹叶7片软石膏9克大黄（煨）4.5克陈皮3克藿香叶6克

【功能主治】治茧唇。

【用法用量】加生姜，水煎服。

【摘录】《诚书》卷六

竹叶石膏汤--处方来源：《幼科直言》卷五

【方剂名称】竹叶石膏汤

【处方】煅石膏连翘黄芩花粉甘草梢薄荷柴胡

【功能主治】治肺热，鼻流紫血者。

【用法用量】加竹叶5片为引，水煎服。

【摘录】《幼科直言》卷五

竹叶石膏汤--处方来源：《痧疹辑要》卷二

【组成】竹叶3片，红花3分，生地2钱，煅石膏3钱，花粉8分，陈皮5分，甘草5分，黄连5分（微炒），僵蚕5条，连翘6分，玄参1钱，牛蒡子6分，桑皮1钱。

【功能主治】清热宣肺，解肌透疹。治痧疹见形二三日，色红，烦躁，出不透快。

【加减】如大便不解，加生大黄2钱；再不通，即加玄明粉2钱，惟热毒重盛者方可。如泻红水，或作烦渴，亦加大黄。

【用法用量】水煎服。

竹叶石膏汤--处方来源：《顾氏医径》卷五

【组成】竹叶、洋参、麦冬、梨皮、绿豆、花粉、生草、石膏、风斛、知母、蔗汁、黑豆、玉竹、灯心。

【主治】痧后烦渴。

竹叶石膏汤--处方来源：《麻症集成》卷三

【组成】竹叶、石膏、知母、花粉、麦冬、甘草。

【功效】泻心清肺。

【主治】麻发于心肺，肺虚胃热，口干咳嗽，心烦。

【用法用量】加米，水煎服。

竹叶石膏汤--处方来源：《痘科辨要》卷九

【组成】石膏自1-5两，知母自1-2钱，竹叶30片或100片，粳米、麦门冬自2-5钱，玄参2钱，薄荷2钱，西河柳1两许（1方加当归5钱）。

【主治】麻疹火郁毒深，邪热壅于胃，乘于肺。疹视色紫赤而如烟火，肌肤干枯暗晦，喘满气急者。

【用法用量】水煎服。

竹叶石膏汤--处方来源：《治痘全书》卷十三

【组成】石膏、知母、麦冬、木通。

【主治】痘家烦躁咳逆者；热泻，小便赤涩，口燥咽干，壮热不恶寒。

【用法用量】加竹叶1握，水煎服。

【加减】痘后虚烦不眠，疮出狂叫，喘呼者，乃肠腑热甚而少津液也，无阴气以敛之，致阳独盛，去木通，加甘草。

【各家论述】痘家烦躁咳逆者，此方主之。盖烦者肺也，燥者肾也，子母相生，其胃必热。故以石膏为君，佐以知母之苦寒，以清肾之源；麦冬之苦甘以泻肺之实，竹叶苦寒可以除烦蠲哕，木通甘淡可以导热利窍，此白虎汤之变通也。

【附注】本方加人参，名“人参竹叶石膏汤”（见原书）。

竹叶石膏汤--处方来源：《辨证录》卷九

【组成】石膏1两，知母3钱，麦冬1两，甘草1钱，茯苓2钱，人参5钱，竹叶100片，粘米1撮。

【主治】胃火沸腾，大便闭结，烦躁不宁，口渴舌裂，两目赤突，汗出不止。

【用法用量】水煎服。1剂火泻，2剂便通，改用清肃汤。

竹叶石膏汤--处方来源：《正体类要》卷下

【别名】六味竹叶石膏汤

【组成】淡竹叶1钱，石膏1钱（煅），桔梗1钱，木通1钱，薄荷1钱，甘草1钱。

【主治】胃实火盛，口渴唇干，口舌生疮，小便赤；一切痛疽兼烦渴。

【用法用量】加生姜为引，水煎服。

【各家论述】《医方集解》：李士才曰，阳明外实则用柴葛以解肌，阳明内实则用承气以攻下，此云胃实，非有停滞，但阳焰胜耳。火旺则金困，故以竹叶泻火，以桔梗救金，薄荷升火于上，木通泄火于下，甘草、石膏直入戊土而清其中。三焦火平则炎蒸退，而津液生矣。

【附注】六味竹叶石膏汤（《景岳全书》卷五十七）。

竹叶石膏汤--处方来源：《玉案》卷二

【组成】石膏5分，人参2钱，甘草7分，麦门冬1钱半，淡竹叶14片，糯米1撮。

【主治】温病表症已解，邪毒未除，热结在内，心胸顿满，渴甚饮水无度。

【用法用量】水煎，加姜汁2匙服。

竹叶石膏汤--处方来源：《痧证汇要》卷四

【组成】石膏5钱（煨熟），知母3钱，甘草1钱，粳米1撮。

【主治】温病身热，自汗口干，脉来洪大，及霍乱伤暑发痧。

【用法用量】加竹叶，水煎服。

竹叶石膏汤--处方来源：《症因脉治》卷二

【组成】石膏、揀冬、竹叶、人参、半夏、知母、甘草。

【功效】清热润燥，降火化痰。

【主治】外感燥痰之症，发热唇焦，烦渴引饮，喘咳短息，时作时止，吐咯难出。

竹叶石膏汤--处方来源：《症因脉治》卷二

【组成】知母、石膏、揀冬、竹叶。

【主治】火冲眩晕，暴发倒仆，昏不知人，甚则遗尿不觉，少顷汗出而醒，仍如平人。

【加减】三焦热甚，右尺实数者，加山栀、黄芩。

竹叶石膏汤--处方来源：《广笔记》卷三，名见《古方选注》卷下

【组成】蝉蜕1钱，鼠粘子（炒，研）1钱5分，荆芥穗1钱，玄参2钱，甘草1钱，麦门冬（去心）3钱，干葛1钱5分，薄荷叶1钱，知母（蜜炙）1钱，西河柳5钱，竹叶30片（甚者，加石膏5钱，冬米1撮）。

【功效】透疹解毒，清泄肺胃。

【主治】痧疹发不出，喘嗽，烦闷，躁乱。

【各家论述】《古方选注》：痧疹热邪壅于肺，逆传于心胞络，喘咳烦闷，躁乱狂越者，非西河柳不能解。仲淳另出心裁，立一汤方，表里施治，盖以客邪犯心肺二经，营卫并伤，非独主于里也。大凡灼热固表无汗，而见诸证者，则有竹叶、石膏之辛凉，解肌发汗；热毒蕴里而见诸证者，则有西河柳之咸温润燥，开结和营，以解天行时热。至于十味佐使之药，不外乎润肺解肌，清营透毒，毋容议也。

【附注】本方方名，《中医方剂学讲义》引作“竹叶柳蒡汤”。《古方选注》本方用法：水一钟五分，煎八分，不拘时候服。

竹叶石膏汤--处方来源：《伤暑全书》卷下

【组成】石膏（研）1两6钱，法半夏2钱5分，人参2钱，甘草（炙）2钱，麦门冬（去心）5钱5分，淡豆豉2钱，糯米1合。

【主治】伏暑，内外发热，烦躁大渴。

【用法用量】每服5钱，用水1钟，加青竹叶、生姜各5片，煎服。

竹叶石膏汤--处方来源：《诚书》卷六

【组成】淡竹叶7片，软石膏3钱，大黄（煨）1钱半，陈皮1钱，藿香叶2钱。

【主治】茧唇。

【用法用量】加生姜为引，水煎服。

竹叶石膏汤--处方来源：《医学集成》卷二

【组成】沙参、麦门冬、半夏、石膏、甘草、竹叶、粳米、生姜。

【主治】胃火郁积口臭。