白术除湿汤

白术除湿汤--《兰室秘藏》卷下

【处方】白术1两，生地黄（炒）7钱，地骨皮7钱，泽泻7钱，知母7钱，赤茯苓5钱，人参5钱，炙甘草5钱，柴胡5钱。

【制法】上为粗末。

【功能主治】午后发热，背恶风，四肢沉重，小便或多或少、黄色；又治汗后发热。

【用法用量】每服5钱，水2盏，煎至1盏，去滓，食远温服。如小便快利，减茯苓、泽泻1半；如有刺痛，1料药中加当归身（酒洗）7钱。

【各家论述】1.《医方集解》：此足太阴、少阴、少阳药也。阳陷阴中，热在血分，故以生地滋其少阴，而以知母、地骨泻血中之伏火也。柴胡升阳以解其肌；苓、泽利湿兼清其热，参、术、甘草益气助脾，气足阳升，虚热自退，脾运而湿亦除矣。方名除湿，而治在退热，欲热从湿中而下降也。2.《医林纂要》：午后发热，热在阳明经也；四肢沉困，太阴脾湿也，小便黄，湿兼热也；然而背恶风，则阳不足，汗后而仍发热，亦阳之不足；阳不足者，其湿热在阴，湿热在阴者，太阴脾主血分，其人血热而湿凑之。湿盛而阴之郁热转盛，阳不能拔，则反虚也。其过在湿，湿责之脾，热以湿深，故君白术；生地黄滋阴生血，且以胜热而能化湿为血；地骨皮甘淡补肺清金，而下生肾水；知母辛苦，泻肺逆即以生肾水，坚肾水亦转生肝血，此三味皆以泻血中之伏热也。泽泻泻肾之邪水，使由膀胱而出之；赤茯苓泻心下之水，使由小肠而出，此二味去湿而兼以清热。人参、甘草以补脾土，脾土厚则能胜湿，而血亦日滋，不生热矣。柴胡升阳气于至阴之下而达之膻中，布散经络以解沉阴郁热，东垣最长于用柴胡，此方妙亦在柴胡也。此以治湿热之在血分者。在血分则主于脾肾。凡治三焦者主行湿，湿行而热自消。此方名除湿，而治在去热，热平而湿自除。要尤在补脾胃而升阳，土厚阳升，则湿热皆息也。

【摘录】《兰室秘藏》卷下