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解毒活血、行气除湿法治疗亚急性盆腔感染

腰腹疼痛下坠,兼黄带较多,乃湿热蕴于下焦结毒,虽系炎症,有类似痈疽病理,为盆腔炎症所常见。

韩某,女,64岁。2012年11月24日初诊。因劳累过度,未曾休息,始起少腹两侧疼痛,大便不通畅,误以为系肠炎,服用黄连素等抗菌药无效用,疼痛日渐剧烈,体温38.1℃,大便未见脓血,5日后渐渐两侧腰部疼痛更甚,腰难直立,坐卧难安,少腹、腰部疼痛且坠如欲生产状,时时欲如厕,但大便未干结而解出不畅,白带较多且稠黄略带血样物,小便频数急胀,舌红苔薄黄腻,脉弦数。西医诊为亚急性盆腔炎症。证属湿热挟毒壅滞,宜解毒活血、行气除湿。

处方:熟大黄12g,木香12g,败酱草15g,丹皮12g,炒冬瓜仁30g,姜黄12g,元胡12g,炒白芍30g,赤芍12g,银花30g,苏梗9g,炒枳壳15g,厚朴15g,台乌药9g。水煎,每日1剂,分3次服。

二诊:服药6剂后腰腹疼痛略有减轻,但下坠感觉有所缓解,故全身较为轻松,大便排出也不多,白带略有减少,体温37.5℃,时有烦热,舌苔较前变淡,不甚黄,脉弦数,上方加熟附子6g,当归30g。

三诊:服6剂后,大便每天1次较正常,腰腹痛已经缓解大半,白带渐少,小便频数已经消失,体温已经正常。食欲不好,饮食量较少,舌红,有白腻苔。上方加炒谷麦芽各30g,服6剂。

四诊:10日后来诊,腰腹疼痛已完全消失,身体无不适,妇科炎症吸收很好。

按:腰腹疼痛下坠,兼黄带较多,乃湿热蕴于下焦结毒,虽系炎症,有类似痈疽病理,为盆腔炎症所常见。凡妇科下焦毒热蕴结,运用清热解毒外,调气活血之法最为重要,且用药稍重为宜,仅用凉药,下焦每易受寒,湿热常常凝滞经脉,败血留停,容易形成慢性痈脓,炎症更难清除。故本案所用姜黄、苏梗、木香、元胡、厚朴、台乌药等非仅为止痛,必要时尚可更加炒川楝子、炒小茴、炒荔枝核、制香附葫芦巴等直入厥阴经,行散滞气。熟大黄用于本例,不取其通便作用;熟附子不取其补阳,皆取其调气行血,二者寒热各异之性,均为去下焦湿热结毒也。

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