少腹逐瘀汤类方治继发性不孕症

倪某，女，32岁。2006年4月3日初诊。2001年7月结婚，2002年1月行人流术，2003年5月因不全流产行刮宫术，后月经每月1～2次，淋漓不止，量不甚多，有血块不畅，少腹疼痛较甚，经来腰痛较甚，常烦躁，睡眠梦多，口渴多饮，舌红有瘀斑，苔薄黄，脉弦涩，证属血瘀气郁，湿热结滞，予少腹逐瘀汤加减。

方药：炒小茴6g，炒五灵脂6g，蒲黄9g，丹皮9g，赤芍9g，当归12g，川芎9g，桃仁9g，元胡索9g，大贝15g，银花藤20g，白芷9g，败酱草15g，野菊花12g，穿山甲9g。水煎，每日1服，分3次服，药汁送服穿山甲。穿山甲透脓而消肿，活血而化瘀，走窜之性贯彻经络而至关窍，以疏通输卵管黏连、钙化等病变，大约也属脏腑深隐处之癥瘕积聚一类，故必用之。

上方服用15服后二诊：腰腹痛已明显缓解，白带减少，也不甚黄，心中略感安静不烦，睡眠较为安稳，经来血块已渐少，6日基本干净，淋漓现象已大减，稍感疲劳，上方加党参、黄芪各15g。

再服15服三诊：炎症已经控制，血脉已经通畅，仍用二诊方活血化瘀、解毒散结，唯银花藤、败酱草、大贝、野菊花减半数之量，加菟丝子、淫羊藿、仙茅、杜仲各12g，填补冲任，鼓舞肾气。

5个月后四诊：停药观察，月经正常，已停经40余天，纳少味淡，脉细滑，查尿妊娠试验诊断早孕，后足月生产。

按：目前之不孕者有相当部分系盆腔炎症、输卵管黏连钙化所致，人工流产手术感染是为常见因素。临证所见不孕者，若检查确认系炎症黏连所致，虽无明显气滞血瘀、湿热结毒诸多典型表现，而体质无显著虚弱状态者，均可考虑选用活血化瘀、解毒散结治法如本例者。如见白带多而黄稠，少腹痛而腰胀，经来血块而淋漓不断，舌暗紫斑而脉涩，必当运用数十剂，当可清除附件盆腔之炎症，改变输卵管黏连不通之病状，常可取较好疗效。体质较为虚弱者，以健脾益肾之法斟酌辅助之。