国医大师李佃贵：治癌症以中医理论指导临床

国医大师李佃贵教授认为：癌症的中医治疗，如同其他疾病的治疗一样，必须坚持中医理论的指导。有的人虽然也谈中医理论，但并未坚持中医的理论指导，有的人怕被人说反对中医而不得不谈中医理论，言不由衷，当然就更谈不上深入学习、运用、研究中医理论了；有的人认为，谈中医理论，无非阴阳五行、脏腑经络、气血津液，缺乏时代气息，弦外之音则是中医落后了，落后了当然就应改造之；有的人认为，对中医理论，总感觉有些“空”“虚”，不易在临床中体现，难于指导临床，言外之意则是中医理论缺少实用性。跟师李佃贵教授，体味到要真正坚持中医理论为指导，至少应注意以下几点：

以中医理论指导临床

要注意理论探索的“全”“细”“深”。“全”，就是全面，不遗漏，不轻易抛弃。中医理论的大多数内容，经历代医家的充实、完善，也有个别内容没能得到引申，由于历史及其他一些方面的原因，有的内容看似牵强、不确定，对此不要轻易地视之为“糟粕”而抛弃之，因为它可能蕴含了某些重要内容的雏形。只有做到“全”，才能多获取中医理论之精华。

“细”就是要字斟句酌，不能走马观花。“细”就能发现问题，引发思考，获得新知。举例言之：《伤寒论》中承气汤“大黄后下”的问题。其中记载大承气汤和小承气汤在煎法上的区别是：小承气中大黄、枳实、厚朴三物同煎，大承气汤中先煎枳实、厚朴。后下大黄，最后纳芒硝。似乎大、小承气汤煎法上的区别在于大黄的煎煮时间的长短。这说明，研究大承气汤的泻下效应，更应重视枳实、厚朴的久煎和去渣再煎。

所谓“深”就是要深入、要深思，深入才能窥全，深思才能有所得。举例言之：温病学名方银翘散的煎法，其“香气大出”为最佳煎煮时间。再如脾之功能为性湿而恶湿，治脾病当顺其性而制约其恶，此为常理。“太阴湿土得阳始运”则被医者奉为治疗脾病的圭臬，化湿悦脾则成为习用之常法。再联系临床遇到的某些疾病，会呈现湿阻中焦，表现为脘腹胀满，口黏腻，舌苔白，脉濡缓。给予平胃散或霍朴夏苓汤，常收满意疗效。也有病人，用药开始时见效，继用之则脘腹胀满而复发，口渴复增。细审此类病人，舌苔往往变为薄白、舌色变红，此乃燥、淡渗伤脾使然，此时以麦门冬汤化裁治之，可补用药之失当。

学习中医理论如果能做到“全”“细”“深”，就能很好地指导临床，其实用性也是很强的，对于一些所谓的具有时代特色的疾病的治疗，也会得心应手。

注意经典著作与历代医论的结合

目前，中医界均以四部经典作为中医的经典著作，这没有错。但四部经典不能涵盖中医的全貌，历代医家的一些医论也要经典之言，当与之结合，以便更有成效地指导临床。学习经典也好，学习诸家医论也好，应注意“活学”“学活”不能“死学”“学死”，不然的话，使有可能为临床圭臬的中医理论，在某些情况下变成了临床之桎梏。

学习中医应反复咀嚼，细细品尝，才能真正尝到“甜味”，也才能有兴趣，用于临床取得疗效，就会有“乐趣”。兴趣、乐趣，乐趣、兴趣循环往复，应当贯穿业医界的一生。

要注意医家同中有异之论

中医理论的许多内容已成公论，为医家所普遍认同。由于医家看问题的角度不同、层次不同、所要强调的方面不同，也会有一些同中有异之论，对此要注意分析、研究，既要认“同”，也要析“异”。认“同”析“异”的最简单的方法，就是要到临床中应用、体验，这也是坚持中医理论指导的一个重要方面。

要注意医家不同观点的辨析

对于中医理论和临床的某些问题，有时医家会有不同，甚至大相径庭的观点，对此要给予重视，并认真辨析，才能更好地指导临床。如：对于一些中药的性味、归经、功能、主治，医家持有不同的观点，多数是由于临床应用的体会不同，较多情况下可兼收并取。医家对一些问题的不同观点，具有百家争鸣、百花齐放的色彩，对于后学者而言，从其“鸣”“放”中摘“花”摄“果”，则会更好地指导临床。

要注意从论著的“微细”处捕捉

一些对临床有很好指导作用的内容，有时见于医家的只言片语、三言两语之中，隐含在著述的微细处，注意捕捉，并思考引申，就能宽大视野，提高临床水平。如：对麦门冬汤的宽展应用，即是从一些医家的议案中捕捉到启发的；癌症治疗中一些喜用之“药对”，也多是从历代的著述中悟出的。

一部著作的价值，不能单从字数的多少上去衡量，读些小文章，其中有大智慧，这些小书，字数不多，更便于捕捉其微细之论。

要注重分析和综合

临床工作中必须依据具体的情况，综合运用中医理论。举例言之：癌症有一些常用的治则、治法，具体应用时则应细细推敲。