从郁论治口腔溃疡

患者朱某，女，42岁。2016年10月7日初诊。诉10天前，患者始有口苦，口干，逐渐出现散发性口腔溃疡，脘腹不适，自行购买牛黄解毒片、复合维生素B等治疗3天，疗效不显，遂到当地卫生院就诊（具体诊断、用药不详），输液治疗4天，疗效不显，前来就诊中医。

症状：上腹部不适，隐痛，偶有饱胀感，口干不欲饮，舌边、舌尖红，口腔内有散发口腔溃疡，舌苔薄白，脉弦细。患者平素有慢性胃炎史，发病前一天因家庭琐事，情绪不良，次日便出现口腔溃疡。

诊断：口腔溃疡（肝郁犯胃，胃气不舒）。

处方：柴胡15g，枳壳10g，白芍20g，葛根15g，紫苏叶10g，白术15g，木香10g，藿香10g，乌药10g，小茴香10g，蒲公英10g，甘草5g，大枣5g，水煎服，每2日1服，饭后温服。2服。

4天后，患者前来复诊，述上方3天后，口腔溃疡便消失，出现月经如期而至，伴有经期腰痛，小腹隐痛等症。停用上方，根据患者临床表现，继续以中药调理1周后，临床症状消失。观察2个月经周期，未在出现口腔溃疡。

按语：本例患者因平素患有慢性胃炎，胃气不舒，恰逢月经前期，情绪不良，肝郁气结，阻碍胃气，经行不畅，浊气内阻而致。《素问·举痛论》中记载：“百病皆生于气也……思则气结。”方中柴胡、枳壳、白芍，疏肝解郁，缓急止痛；葛根生津止渴，促进溃疡愈合；白术、甘草、大枣健脾益气；蒲公英清热解毒，消散疮疡；木香、小茴香理气，协助柴胡、枳壳疏肝解郁；藿香和中祛湿，辟秽理气，协柴胡等疏肝理气解郁，防白术等健脾阻碍胃气。诸药合用，共奏疏肝解郁不伤脾胃，健脾理气不碍气机，经脉通而气血和，溃疡愈合。