舌痛的中医辨证施治

舌痛原因是多方面的，可由系统病引起，如贫血、糖尿病、肝病、硬皮病、营养不良、维生素缺乏、慢性酒精中毒、肿瘤等。局部性因素如牙齿锐利边缘、不良修复体、长期伸吐舌自检、微生物感染、以及牙膏、药物等刺激因素.另外为神经精神因素，如三叉神经舌支，以及舌咽神经痛引起的。

全身性疾病引起的舌痛，除全身症状外，局部可表现出舌干，舌乳头萎缩，上皮变薄等。

局部因素引起的多有局部充血，水肿、糜烂溃疡。

神经性舌痛可有阵发短暂性，扳机点，局封后可消失。精神性舌痛，以更年期妇女多见，舌部多无异常，患者常怀疑有严重躯体疾病。

老年人发生舌痛往往是由于缺乏维生素、营养不良、贫血或是体内存在某种慢性感染病灶等因素所致，也有可能与全身动脉硬化有关。老人舌痛还有脑血栓形成的危险，必须引起高度警惕。

舌骨骨折,体检时可见舌骨区肿胀、压痛，有时可触及碎骨摩擦音。

舌口及咽部烧灼感：舌口及咽部干燥，灼热，继而疼痛。常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易产生此种症状。

因为全身状况不适，如内分泌、代谢紊乱、维生素B族的缺乏等原因造成的舌头红肿疼痛的症状。

中医辨证施治

肝火上炎型舌痛

[病因] 足厥阴肝之经脉络于舌本。若情志佛郁，暴怒伤肝，则肝气郁结，气有余便是火，肝火循经上炎，故为舌痛。

[症状] 两侧舌痛，口苦易怒，胁肋疼痛，舌红苔黄，脉弦数。

[治法] 清泄肝火。

[主方] 清肝泻火汤。柴胡12克，郁金12克，香附12克，木香12克，佛手12克，莱菔子15克，栀子12克，龙胆草12克，茵陈15克，虎杖12克，茅根20克，枳壳12克，陈皮12克，青皮12克，甘草6克，水煎服。龙胆丸、舒肝丸口服。

脾胃火升型舌痛

[病因] 足太阴脾之脉络连于舌本，散舌下、脾胃互为表里。若因嗜食辛辣，炙博，醇酒厚味，内生湿热，湿热化火，火邪上攻舌络而发舌痛。

[症状] 舌之中心芒刺多，舌体疼痛，口渴喜凉，大便干结，消谷善饥，小溲黄短，舌苔黄厚或兼燥，脉洪数。

[治法] 清胃泻火，解毒通便。

[主方] 清胃泻火汤。黄连10克，黄芩12克，黄柏12克，大黄5克，石膏20克，滑石20克，连翘20克，茅根20克，虎杖12克，公英20克，地丁20克，鱼腥草20克，藤梨根20克，当归12克，白芷12克，元胡15克，甘草6克，水煎服。清胃丸、清火丸口服。

肺火熏灼型舌痛

[病因] 肺为五脏六腑之华盖，居于上焦，风热之邪外乘，风热相煽，化生肺火，炼液为痰，痰火熏灼，舌络阻痹而致舌痛。

[症状] 舌头辣痛或麻痛。伴有发热咳嗽，口渴饮水，苔薄黄，脉滑数。

[治法] 清泄痰火。

[主方] 清肺泻火汤。黄芩12克，双花20克，连翘20克，菊花12克，桑叶12克，桔梗12克，瓜蒌12克，地骨皮12克，桑皮12克，芦根20克，薄荷12克，杏仁12克，陈皮12克，半夏12克，麻黄6克，石膏15克，甘草6克，水煎服。鱼腥草丸、清肺丸口服。

肾虚火旺型舌痛

[病因] 足少阴肾经脉之系于舌本。若宿兴夜寐，劳欲伤肾，真阴亏耗;或素体阴虚而火旺，虚火上炎，灼伤舌本而致舌痛。

[症状] 舌头(尤其是舌根部)灼痛或干痛，或痛绵绵，舌有裂纹，舌光红少津。伴有五心烦热，失眠焦躁，无舌苔或有剥苔，脉细数。

[治法] 滋阴降火。

[主方] 滋肾泻火汤。熟地12克，山萸肉12克，山药15克，丹皮12克，泽夕12克，茯苓12克，知母12克，黄柏12克，栀子12克，元参12克，麦冬12克，花粉12克，茅根20克，水牛角10克，公英15克，白芷12克，白芨12克，甘草6克，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。(山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成)