口舌热痛案

患者李某，女，52岁。已绝经，口舌刺痛、麻木感有四年，曾多次就诊，检查未见明显异常，西医考虑为灼口综合征，曾给予口服谷维素、复合维生素等治疗，效果不理想。

初诊时，患者症见口舌刺痛、麻木、上颚紧绷感，夜间口渴明显，晨起口臭、口中黏腻，纳差，稍食多即感腹胀，怕冷，前额多汗，自觉潮热、手足心热、情绪烦躁、不易入睡、多梦、小便频繁、大便稀薄，舌淡，苔白腻，脉弦细。

辨证：脾阳不足，肝郁化火。

治则：温阳健脾、调畅气机，清透虚火、郁热为基本治法。

处方：黄芪、紫苏叶、大枣、神曲、枳壳、白术、炒麦芽各15克，党参、桂枝、白芍、干姜、炙甘草、制附片、茯苓、砂仁各10克，葛根20克，连翘、藿香、柴胡、槟榔各9克。30剂。水煎，取药液，分3次服用，每日1剂。嘱咐患者服药期间忌食生冷、刺激性食物，适当运动，多喝温开水。

服药一个月后复诊，口舌灼痛明显减轻，口渴、口臭、腹胀等症状消失；怕冷、前额多汗、潮热等症状好转；仍留有睡眠稍差、小便频、大便时干时稀等症状，舌淡，苔薄白，脉细。前方去砂仁、槟榔、紫苏叶、连翘，继续服药1个月。

继续服药1个月后复诊，口舌稍感灼热，睡眠稍差，余无特殊，嘱再按上方继续服药1个月。后告之诸症基本消失。

本病属中医舌痛范畴，多与饮食失宜、七情内伤、劳逸失度等有关。主要以口腔黏膜、舌部疼痛为表现。方由黄芪、党参、桂枝等中药组成，黄芪补气健脾；制附片、白术温阳化气行水，神曲消食导滞；枳壳、柴胡、葛根调畅气机、清透虚火郁热。全方旨在温阳健脾、调畅气机、清透虚火，故取得良好疗效。