芩甘半夏汤治支气管扩张伴咯血验案

气管扩张伴咯血，症见反复咳嗽、咳痰、咳血。痰阻于肺，故见咳痰频频，色白，偶有痰结成块，舌苔腻。瘀血阻肺，故见痰中有血丝，咯血，舌暗红，边有瘀斑，脉细涩。中医辨证属于痰瘀蕴肺，治宜止咳化痰。临床运用芩甘半夏汤加以治疗，疗效甚好，现案例如下。

杨某，男，69岁。反复咳嗽、咳痰、咯血，某医院诊断为支气管扩张症。患者咳嗽，痰色白，偶有痰结成块，痰中有血丝，甚则咯血，近日咳嗽、咳痰频发。自汗，食欲不振，不能饮冷，睡眠差，大便干结，2~3天1次。舌暗红、边有瘀斑，苔腻，脉细涩。

辨证：咳嗽咳痰咯血（痰瘀蕴肺）。

治则：活血化痰、止咳。

处方：桂枝、干姜、桔梗各12克，茯苓、冬瓜子、金荞麦各15克，丹皮、赤芍、桃仁、五味子、法半夏各8克，细辛3克，三七粉冲服6克，甘草6克。水煎，分3次服，每日1剂，连服7剂。

杨某服用上方7剂后，诸症明显改善。继续上方服用3个月，患者咯血已止，已有1个月未见咯血，咳痰量较前明显减少，偶有晨起咯痰。

继续按本方加减调理，嘱咐患者2天服药1剂，渐渐减至3天服1剂，用药半年，期间偶有少量咳痰，为再发咯血。

芩甘半夏汤能温脉化饮，主治脾阳不足，活血化瘀通络。全方共奏活血化痰、止咳之功效，故疗效满意。