失眠病案1例

患者左关脉细，辨为肝血不足，故合用酸枣仁汤养血安神。因患者六脉皆弦，认为是阴虚风动，故加钩藤息风。

王某，男，43岁。失眠4年，入睡困难，甚至彻夜不眠。时好时坏。刻见连续3天彻夜不眠，故来诊。患者自述无心烦等症状，亦无烦心之事。但白天浑身燥热，欲念较重，见色易动。望之身体健壮，面色可，精神尚可。诊其六脉皆弦，左关脉细。辨证阴虚，阳不入阴，兼见肝血不足，肝郁。处以增液汤合酸枣仁汤加减：生地15g，玄参10g，麦冬10g，知母10g，沙参10g，天冬10g，龙骨15g，牡蛎15g，桂枝10g，芍药10g，酸枣仁15g，川芎10g，甘草10g，茯苓15g，钩藤15g。3服。水煎服。次日患者来告，诉当晚睡眠即好转，嘱其继续服药。因患者白天烦躁、烘热，辨为阴虚，故用生地、玄参、麦冬、知母、沙参、天冬，滋阴；用龙骨、牡蛎，潜阳入阴；用桂枝、芍药，调和阴阳。因患者左关脉细，辨为肝血不足，故合用酸枣仁汤养血安神。因患者六脉皆弦，姚梅龄所著《临证脉学十六讲》认为是阴虚风动，故加钩藤息风。仅服1服，失眠好转；服完3服，及告痊愈。