血府逐瘀汤治疗神经性头痛

案例

李某，女，35岁。2013年5月21日初诊。主诉：头痛伴失眠10年。头部CT检查未见异常。刻下证：两侧头痛，头部有紧束感，针刺样疼痛，每因情志不畅或受凉后头痛加重，月经推迟一周，经来腹痛，量少色黑。舌质红，苔薄白，边有瘀斑，脉弦紧。

诊断：头痛（风邪犯顶，寒凝血瘀）。

治则：疏散风寒，活血化瘀。

处方：血府逐瘀汤加减。红花6克，当归10克，赤芍10克，川芎10克，生地12克，柴胡10克，枳壳10克，川牛膝10克，桔梗20克，甘草6克，白芷6克，细辛3克，羌活10克，防风10克，藁本10克，蔓荆子10克，蜈蚣1条。7剂。水煎服，每日1剂。

二诊：服药后头痛减轻，失眠好转，正值经期，于原方中加入香附、益母草，调经止痛；配合艾附暖宫丸，连续服用，痊愈。

头为诸阳之会，“巅顶之上唯风能到”。风寒外袭太阳经，上犯巅顶，清阳受阻而头痛。阳虚则寒凝，寒则收引，宫寒血瘀则月经推迟，经来腹痛。血府逐瘀汤化瘀止痛，川芎、白芷、细辛、羌活、防风、藁本、蔓荆子疏风散寒，擅治头痛；蜈蚣虫类搜风通络止痛；柴胡、枳壳疏肝理气，川牛膝引血下行，桔梗、甘草载药上行；桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎，既可活血化瘀治疗头痛，又可调经止痛治疗痛经，可谓一举两得，诸药合用，则头痛、痛经治愈。