活血除风治偏头疼（三叉神经疼）

曹某，男，52岁，2014年3月20日诊。患者述：右侧头疼已一年余，初始以右侧耳前后疼但很轻，只服些西药止疼片之类的药物疼痛就能缓解。近数月来病情逐渐加重，疼痛遍及右侧耳部前后及颜面，诊为右侧三叉神经疼，曾肌注止疼针，口服卡马西平，虽能控制症状但不持久，药量逐日递増，由原来每次服1片，增加至每天每次服7片。来我院求治。现脉沉弦无力，舌质红、色暗淡，苔薄白。神志清晰，语言自如，进食触及右侧牙齿，如触电样疼痛。

诊断 偏头疼（三叉神经疼）。

辨证 寒邪窃居少阳经络，致少阳经络气血瘀阻不通，不通则痛。

治则 活血除风，解痉止疼。

处方 当归12克，川芎15克，白芍12克，红花12克，柴胡12克，细辛15克，制川乌15克，制草乌15克，全蝎12克，蜈蚣3条，蝉蜕15克，僵蚕12克，川芎12克，白附子12克。30剂。每剂加水共煎3次，将药液混合，取澄清药液约1000毫升，分早、中、晚各服1次，每次服约300毫升左右。

复诊时，患者述病情稳定一般无疼感，但不定时局部偶有不适感觉。以前方将细辛、川乌各减少5克再服10剂，以巩固疗效。随访一年无复发。

三叉神经疼属于中医学所说的偏头疼，其疼部位在于头部两侧，或左或右，耳前后和耳上下，属少阳经，为风寒之邪侵居少阳之位，阴寒窃居阳位，羁居日久，使少阳经络瘀滞不通而痛作。治疗用当归、川芎、白芍、红花和血化瘀、通经活络；柴胡引诸药入少阳经，川乌、草乌性热味辛苦，与川芎并用，除风止疼、胜湿散寒，治阳衰阴盛之寒和沉寒冷结之疼。现代医学研究认为“川乌，草乌均含乌头碱等”，故有特殊的止疼作用；白附子辛甘温与细辛合用，能除羁居少阳之阴寒，并除头面三阳之风，使少阳经络通畅而疼止；僵蚕、蝉蜕、全蝎、蜈蚣，除风解痉，搜刮久居少阳经络之风。