奇经病案二则

阴维脉病 胸痹案

卫某，男，68岁，退休干部，于1998年3月18日就诊。患冠心病数年，胸痛或胸闷，吃药缓解维持。近来胸闷气短，少纳腹胀，大便秘结。医以大黄泻之，下少许粪液而复结如故，然腹胀反而更重，并气逆而呃，心跳心慌，精神疲倦，四末清冷，舌质淡胖，脉结代细弦。心电图提示S-T段倒置，频发室性早搏。此系太阴脾阳虚衰，运化无力，并阳气无以上煦阴维所致。处方：红参10克，黄芪15克，肉桂5克，附片10克，白术10克，干姜10克，炙甘草10克。2剂，水煎服。服完第1剂，大便通行、腹胀随减；服完第2剂，呃不再作、心跳平缓；续进3剂，指温脉调。后以此方加三七蜜丸善后，身体数年平和。

《奇经证治条辨》云：“阴维脉病，心胸疼痛……兼太阴者，理中汤主之。”阴维主营，统于太阴。太阴行气布血于阴维。脾阳虚衰，运化无力，浊气不降而反上逆，故大便不通，腹胀而呃气；气血无以上煦阴维，加重胸痹胸闷心慌症状。方取桂附理中汤加黄芪，补中州而益阴维，诸症得以诠释。语云：大实有羸状。必明奇经与六经之密切生理病理关系，治疗始能中肯。

阴维阳跷脉病 心痛头昏不寐案

叶某，女，53岁，家庭主妇。2001年3月13日就诊。因家境不顺，情怀抑郁。时值春阳发动，雷雨交作，突发心胸疼痛、头昏、夜不能寐、纳少口苦、舌苔薄白、脉细数。此病心痛不寐，乃阴维阳跷失养，厥阴肝阳上逆所致。治以养血平肝，以益跷维。方药当归10克，生白芍10克，川芎10克，白术10克，茯神10克，酸枣仁30克，知母10克，钩藤12克，丹皮10克，炙甘草10克。5剂，每日水煎服1剂。

《奇经证治条辨》云：“阴维脉病，心胸疼痛……兼厥阴者，当归四逆汤主之。”又云：“虚劳虚烦不得眠者，酸枣仁汤主之。”患者抑郁在先，阴血暗耗，肝气久滞；适当春阳发动，人气应之，肝经厥阳上逆横乘，阴维失养，阳跷失纳，包宫震动，卫气不入于阴，魂不安藏，故发心胸疼痛、头昏、目不得瞑诸症。方取逍遥散去柴胡合酸枣仁汤加钩藤、丹皮，养血益阴，平肝和阳。去柴胡者，虑其有升阳之弊，俾阴维阳跷二脉得安而愈。