“阳明病”“太阴病”证候探析

《伤寒论》第278条：“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止。以脾家实，腐秽当去故也。” 《伤寒论》第180条：“阳明之为病，胃家实是也。” 《伤寒论》第181条：“问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实大便难者，此名阳明也。” 《伤寒论》第278条以手足自温之证辨为太阴病，伤寒七八日，大便硬者辨为阳明病。《伤寒论》第181条进一步阐明阳明病的病因病机，体现一个里热实证，即热伤津，胃中燥，不更衣，内实大便难一派里阳证者，此名阳明病。同时在《伤寒论》第208条给出治法方药针对里热实。《伤寒论》第208条：“阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之……得下，余勿服。”清里热，急下存阴，治阳明，至此可谓对里实热（里阳证）阳明病完成了脉因证治、方药护理。

《伤寒论》第273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。” 《伤寒论》第277条：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”以上条文以里阴证的临床表现如：腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，反映出里阴症状，以自利不渴判断出里寒病机，治以温里散寒，示范出四逆汤类方。在《伤寒论》第386条指出：“霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。”理中者理中焦，这是里阴证完整的理法方药辨证论治的纲领。

通过对原著《伤寒论》的反复研读，找出了里阳证即阳明病，里阴证即太阴病的理论根据。