祛风定喘汤治哮喘验案

组成：炙麻黄10克，杏仁10克，甘草6克，苏叶10克，蝉衣10克，炙枇杷叶10克（包煎），炙款冬花12克，炙紫菀12克，仙鹤草15克，乌梅6克，徐长卿10克。

功能：祛风散邪、宣肺止咳。

主治：咳嗽变异性哮喘。

用法：每日1剂，水煎取药液250毫升，分2 次口服。

方解：咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，无明显喘息、气促等症状，冷刺激、雾霾、油烟等容易诱发或加重咳嗽，近年来发病率逐渐上升。本病临床表现为喉痒咳嗽、刺激性干咳，反复发作，颇符合风邪之“善行而数变”“风盛则挛急”的致病特征。其病理机制为宿痰内伏于肺，遇风邪触发，痰浊与外邪搏击于气道，气机不畅，肺失清肃而致，且本病多正虚邪实，虚实夹杂。治疗上遵循“急则治其标，缓则治其本”原则。因此，金殿春认为，发作期治疗当以祛散风邪、宣肺止咳为大法。方中首选麻黄宣肺，因麻黄辛散温通，既善于宣通肺气之郁闭，又可平上逆之肺气，配以杏仁、甘草则增强止咳平喘功效；苏叶、蝉衣祛风散邪，蝉衣又可解痉；紫菀、款冬花为润肺止咳、下气平喘良药，配以枇杷叶肃肺止咳；仙鹤草苦辛涩平，为止血要药，诸书多云收敛止血，用治本病为金殿春经验用药，因本品能益气补虚，其味兼涩，有收敛作用，用治咳嗽久作，甚则气喘，屡用效验。伍以乌梅、徐长卿为辨病用药，现代药理研究表明，蝉衣、乌梅、徐长卿皆有抗过敏之效。诸药合用，祛风宣肺，升降相因，开合相配，标本兼顾。

加减及备要：胸闷、舌苔白腻者，加砂仁5克（后下）；舌苔黄腻者，加全瓜蒌10克、冬瓜仁30克；干咳者，加当归15克；咽痛加玄参10克。本病缓解期治疗当调补肺脾肾三脏，意在提高自身免疫力，巩固疗效，使“正气存内，邪不可干”。