加味补血汤治气虚血瘀型中风

典型医案

冯某，男，66岁，2009年11月6日初诊。

主因“脑梗死后左侧肢体活动不利半年”来诊。患者半年前突发脑梗死，住院治疗后好转，但遗留左侧肢体活动不利，头晕，健忘等症状。期间间断服用中药，仔细分析多是隔靴搔痒，药不胜病，疗效不佳，今慕名来诊。现症：左侧肢体活动不利，头晕，健忘，神疲乏力，动后尤甚，大便溏，舌淡暗，苔白，脉细弱。

诊断为中风。辨证：气血亏虚、肾气不足、瘀血阻络。治法：补气养血、补肾安神、活血通络。处方：黄芪90克，炒白术15克，当归15克，丹参10克，乳香10克，没药10克，甘松10克，鹿角胶10克（另炖），茯苓10克，陈皮10克，山萸肉10克，五味子5克，淫羊藿15克，14剂，水煎600毫升，分早中晚3次温服，日1剂。

二诊（2009年11月20日）：左侧肢体活动不利改善不明显，其余症状皆明显好转，脉较前稍转有力。上方加地龙10克，又取14剂。

三诊（2009年12月6日）：左侧肢体活动不利较前改善，嘱其适当加强功能恢复性锻炼。上方又取14剂。

之后上方稍作加减，逐渐减黄芪之量，患者又服60余剂，基本恢复正常。

按：脑梗死后患者左侧肢体不利恢复较差，进而出现头晕，健忘，神疲乏力，动则尤甚，大便溏等症状。结合舌淡暗，苔白，脉细弱可辨证为气血亏虚、肾气不足、瘀血阻络证。治以补气养血、补肾安神、活血通络为法。方用张锡纯所创加味补血汤加减。方中黄芪、当归、丹参补气养血；炒白术、陈皮、茯苓、甘松健脾和胃；乳香、没药活血通经；鹿角胶、山萸肉、五味子、淫羊藿补益肾气、健脑补髓。二诊加地龙为增加活血通经之力。辨证准确，方药对证，患者共服百余剂而病几近痊愈。