中药治乙肝相关性肾炎验案

乙肝相关性肾炎是乙肝病毒侵入机体后发生肝内损伤，继而导致肝外肾脏损伤的疾病。可归入中医“黄疸”“胁痛”“水肿”“尿血”等范畴。近年来应用中药治疗此病，获得较好疗效，现举隅如下。

案例一

急性期肝肾功能明显异常，症状、体征明显，以清热利湿、凉血解毒为主。

吴某，男，26岁。1996年3月15日初诊。病者于10天前开始，逐渐出现厌油腻，胁痛，尿赤，全身及白晴黄染，继而腰酸痛，小便不利，尿血，水肿。现面黄、肤黄、目黄、唇舌红、苔黄厚腻，舌尖有瘀点、瘀斑，口苦、体倦、纳呆、欲呕、大便结、尿少，黄如浓茶样，脉弦略数。心肺未见异常。腹软，无腹水，肝肋下3厘米，质中等硬度，脾不大，下肢明显水肿。

处方：虎杖50克，生地20克，金钱草30克，益母草20克，银花15克，溪黄草30克，田基黄30克，黄柏10克，蒲公英20克，赤芍15克，大黄15克，枳壳10克，苦参15克，日煎服1剂。10％葡萄糖注射液200毫升、清开灵注射液80毫升，静滴，日1次。5％葡萄糖注射液200毫升、复方丹参注射液20毫升，静滴，日1次。

三天后症状减轻，纳增，水肿渐退，大便通，小便增多，再用10天，三诊全身黄疸明显减退，水肿消失，体倦减轻，尿常规正常。上方去大黄，加土茯苓20克，余同前，用10天。四诊全身黄染、水肿尽退，饮食、二便正常，仍有轻度腰酸，肝胁下0.5厘米。处方：虎杖30克，丹参20克，土茯苓20克，太子参30克，白术10克，女贞子30克，田七15克，黄芪30克，白芍15克，怀牛膝l5克，服10剂，诸症消失。上方加杞子l5克，服二个月，无不适，肝肾功能正常，乙肝二对半阴性。半年后复查，一切正常。

按：湿、热、毒、瘀、水蕴结，入侵于肝，下注于肾，在肝为阳黄，在肾为阳水，均为实证，故用银花、虎杖、蒲公英、生地、赤芍等清热凉血解毒；用金钱草、溪黄草、田基黄、苦参等清热退黄。

案例二

慢性期肝肾功能反复，症状、体征不明显，以健脾化湿、活血化瘀、滋养肝肾为主。

陈某，男，19岁。1996年8月15日初诊。患者一年前因黄疸、水肿，在某医院诊断为慢性乙型肝炎、肝硬化，经西药治疗后，肝功能改善，但腰酸、水肿、体倦乏力、腹胀、纳呆、便溏、尿赤未能消失。现面色白光白，白睛轻度黄染，唇舌淡，舌边有齿印瘀斑，口干，夜有潮热盗汗，苔薄黄，心肺未见异常，腹微胀，肝肋下2厘米，质中等硬度，脾不大，下肢水肿。

处方：熟地20克，山茱萸15克，虎杖20克，黄芪30克，白术15克，陈皮10克，丹参30克，田七20克，太子参30克，莪术10克，赤芍20克，益母草20克，田基黄20克，土茯苓20克，藿香10克，日煎服1剂。10％葡萄糖注射液200毫升，清开灵注射液60毫升，日静滴1次。10天后黄疸、水肿消退，腹胀消失，纳增加，体倦乏力减轻，夜间潮热、盗汗消失。上方去清开灵，中药照原，服半个月，症状基本消失，化验室检查基本正常。上方去田基黄、益母草，加杞子15克，服一个月，诸症消失。上方再服二个月巩固疗效。半年后复查，一切正常。

按：湿热滞留，瘀血阻络，肝肾气阴两亏，以虎杖、田基黄、藿香、土茯苓、清开灵清热利湿；熟地、山茱萸、女贞子、太子参、黄芪益气养阴；丹参、益母草、田七、赤芍、莪术活血化瘀；陈皮、白术理气健脾。湿热退尽，以滋肝益肾健脾善其后。