妇人止血汤主妇人血崩
组成:黄芪30~60克,白术30克,山茱萸30克,白芍30克,乌贼骨30克,茜草15克,当归30克,桑叶30克,生地30克。
功效:益气敛肝,宁血止血,固冲止崩。
主治:妇人血崩或经来量多,或月经淋漓难尽,经来色暗,或夹血块。
用法:每剂中药先用冷水浸泡30分钟后,武火煮沸,再用文火煎煮10~20分钟,每剂煎煮2次,取汁混匀分早中晚3次于饭后30~60分钟左右温服,若出血量较多,情势较急者,可武火急煎频饮,不拘时服,待病缓为度。每天1剂,7天为1个疗程。服药期间宜卧床休息静养,不宜操持家务或上班工作或剧烈运动以免再伤气血。
方解:妇人崩漏当属中医血证范畴,历代医著对此多有阐述:《内经》指出“阴虚阳搏谓之崩”;《金匮要略》谓“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止”;《兰室秘藏》主责脾肾之虚而为下血。崩漏一症,或由火热,或因瘀血,或为虚弱等。肝者将军之官,主藏血而为血海,体阴而用阳,临床所见妇人之崩漏多由肝之疏泄太过,或脾肾两虚,冲任受损,失于固摄,或夹瘀血,瘀不去而新不生互相裹结所致。临证治疗多遵“塞流、澄源、复旧”三旨并结合清代唐容川“止血,消瘀,宁血,补虚”四法。
本方由固冲汤合傅青主加减当归补血汤化裁而成,论方药组成亦不离归脾之意。方中重用黄芪为主药,其性补而兼升,妇人崩漏则伤血,血伤则气无以附,故用黄芪补气以摄血,又能升其下陷之阴血;白术益气健脾,培补中土,助黄芪性补之力,配白芍调和肝脾;山茱萸、白芍两药皆味酸性敛,张锡纯谓山茱萸“因得木气最厚,收涩之中兼具条畅之性,又能通利九窍,流通血脉”,白芍敛阴和营,养血柔肝,二药合用,补肝体而助肝用,通涩相宜;乌贼骨与茜草相配乃取《内经》四乌贼骨一芦茹丸之意,化瘀止血,调经止崩;当归补血活血,补以滋其源,活以化其瘀,祛瘀而生新;桑叶其味甘寒而性敛降,又入肺肝,《本草经疏》谓其“甘所以益血,寒所以凉血”,《重庆堂随笔》亦云桑叶于肝热妄行之崩漏尤为要药,《本草从新》载其有“滋燥,凉血,止血”之效;《景岳全书·血证》指出“血本阴精”,此则血伤而愈少,其阴必虚,则火热愈甚,生地色黑质润液多性凉,用此尤善滋阴凉血,以复阴亏。全方药少而专,量大效宏,共奏益气敛肝,宁血止血,固冲止崩之功。
加减运用:若症见神疲乏力,出血量大,色淡质稀而属气不摄血者,可酌加人参以益气,血余炭、藕节炭、棕榈炭、侧柏炭等炭类以涩血;若日久淋漓,头晕心悸,面黄气短而属血虚不荣者,可酌加酸枣仁、龙眼肉、阿胶、熟地黄以补血养血;若血色鲜红,畏热口渴,舌红脉数而属血热者,可酌加地榆、贯众、白头翁、旱莲草凉血以止血;若血暗夹块,排出不畅而属血瘀者,可酌加红花、赤芍、益母草、三七化瘀以止血;若见汗出、怔忡不安者,可酌加龙骨、牡蛎、五味子、淮小麦以潜镇安神,养心敛汗。
注意事项:若患者出血情势危急,当及时送医院救治,不可耽误病情。
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