欧阳宝霓脊髓炎医案

李××，女，53岁。于1980年5月20日感腰背痛，腹胀，5天后二便难解，两下肢发软不能行动，知觉丧失。数日后麻痛感自下向上传至胸部，连续发作，昼夜难眠，作腰穿、椎管造影检查，未见肿瘤及粘连，诊为“急性脊髓炎”，用西药强的松、一氨酪酸等治疗，历时4月未见明显好转，邀中医诊治。患者神志清楚，常因痛麻频作而衷号，神疲怯寒，面浮虚胖，颜红如妆，口渴多热饮，上半身汗出如洗，下半身皮肤干燥发凉，尾骨上有铜钱大之褥疮，下肢痿弱不用，肌肉瘦削，知觉丧失，二便失禁。舌红苔黄，脉浮芤。综观诸症，证属肝肾阴虚，命门火衰。治以滋养肝肾，温补命门，选地黄饮子加减。

处方：生熟地各9克，山茱萸9克，肉苁蓉9克，巴戟天6克，黑附子3克，肉桂2克，天冬6克，麦冬6克，石斛9克，制首乌9克，全当归12克，白芍9克，黄精9克，川牛膝9克，丝瓜络9艽。水煎，日服1剂。

服上方第五天自觉痛减，半月后痛有休止，面红已退，汗出减少。舌淡，苔白，脉沉细。上方加鹿角胶、龟版胶、橘络各6克，钟乳石9克。一个半月后足趾会动，下肢皮肤转温，出现温觉。上方去鹿角胶、龟版胶、橘络，加黄芪、党参各9克，枸杞子6克。8个月下肢已能伸屈，9个半月可扶杖行走。年余可持杖上街，皮肤温润。

按：患者病经5月，显系脊髓炎之后期，元气败伤，精血亏损。精亏肾虚。腰脊失养故疼痛，二便不司故失禁。阴损及阳，命门火衰，故神疲怯寒，血虚筋脉失养，再加上阴寒凝滞，故筋萎麻痛。至于面红口干，脉来浮芤，则为虚阳上浮之真寒假热。选地黄饮子加减，取地黄、巴戟天、山萸肉、苁蓉补肾精；首乌、白芍、当归养肝血；肉桂、附子温补命门，引火归源；石斛、天冬、麦冬养阴生津，且制桂、附之刚燥；黄精、党参、黄芪益气扶正；牛膝、丝瓜络活血通经。年余来守法不变，精血得补，命火得生，麻消痛止，筋骨强壮，痿证渐除。