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干祖望慢性咽炎医案

咽癌放疗后的咽喉干燥，古书虽无记载，但根据有些患者的临床证候，可按慢性咽炎辨证治疗。此患者阴虚津亏无可置疑，而脾虚气弱亦属主证，故用生脉散气阴双补。方中重用乌梅，亦是干老独运之匠心。

胡××，男，47岁。患者原有慢性咽炎史，近月来因患鼻咽癌而作放疗，经检查癌肿已被控制，亦无鼻塞、血涕，唯口咽干燥明显，饮不能解，有时咽疼，吞咽唾液时尤甚，四肢疲乏，食欲不振。检查：咽粘膜充血、干燥，鼻咽部粘膜粗糙。舌苔薄腻，脉细弱。证属气阴两虚，虚火上炎。治宜健脾益气，滋阴降火。

处方：太子参、麦冬、五味子、山药、白扁豆、乌梅、玄参、石斛各10克，甘草3克。

服药5剂，口咽干燥明显减轻，食欲亦增。仍以原方调治30余剂，直至放疗结束。

按：鼻咽癌放疗后的咽喉干燥，古书虽无记载，但根据有些患者的临床证候，可按慢性咽炎辨证治疗。此患者阴虚津亏无可置疑，而脾虚气弱亦属主证，故用生脉散气阴双补。方中重用乌梅，亦是干老独运之匠心。《本草经疏》谓：“乌梅味酸，能敛浮热，能吸气归元，……化津液。”故在此用之，既能配合健脾益气之品以酸甘化阴，补而不燥，又可襄助滋阴生津之药敛火生津，润而不寒，故能获显效。