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张伯史慢性肺原性心脏病医案

本例是外邪引动痰饮宿疾,肺病及心的重症。凡痰饮皆津液所化,而所以成痰饮者责之于肺、心、脾、肾。

姚××,女,75岁。1975年11月5日初诊。素有痰饮,近加外感,咳嗽气急口渴,自觉内热,高年心气不足,四肢欠温,水湿潴留于下,二足浮肿,脉数促,苔薄白腻,正虚邪实,寒热夹杂,拟标本兼治,益气而清化痰热。

处方:麻黄4.5克,光杏仁9克,生石膏24克(先煎),炙甘草3克,党参9克,熟附子9克(先煎),炙苏子9克,开金锁30克,鱼腥草30克,木防己12克,泽漆18克。2剂。药后诸恙均减,前方连服5剂。

1975年11月22日二诊,咳嗽减轻,气急渐平,咯痰亦少,胸闷不痛,心悸尚存,四肢渐温,脉细数促不匀,舌质暗,太阴痰热日见清化,心气亏损亦得好转,再拟养心活血,佐以化痰。

处方:熟附片10克(先煎),党参12克,炙甘草6克,当归15克,麦冬9克,炒川连2。4克,丹参15克,红花6克,木防己12克,泽漆15克。

按:本例是外邪引动痰饮宿疾,肺病及心的重症。凡痰饮皆津液所化,而所以成痰饮者责之于肺、心、脾、肾。患者素有咳痰,乃肺气虚而痰饮内停,病久则必及心,心气亦弱,虚人复加外感,则实其实,虚其虚,遂致咳喘脉促,饮溢经络而肿,本虚而标实也;患者又有口渴,自觉内热,四末欠温等症,必求其本而标本兼治之,方能获效,若一味治标,必伤其正,非其治也。故本例在用麻杏石甘等味清化痰热之时,又用参、附等品补益心肺之气,标本兼顾,药效卓著,仅服7剂症情大减,继以温阳益气活血之剂而收功。

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