赵绍琴病态窦房结综合征医案

张×，男，43岁。1973年8月22日就诊。经某医院确诊为“病态窦房结综含征”。用阿托品、异丙基肾上腺素等西药治疗，效果不佳，每垦期发作1～2次，表现为头晕，胸闷憋气，心率在40次／分以下。患者不同意装置人工起搏器，要求中药治疗。刻诊：阵阵心屮慌，胸闷憋气，心烦，夜寐多梦。舌红，体瘦，脉沉迟，按之弦细而滑。辨证：肝肾阴虚，虚热上扰。治以滋补肝肾，泄其虚热。

处方：北沙参30克，麦冬15克，枸杞子15克，淡附片（先煎）、菟丝子各12克，熟地18克，桂枝、仙茅、仙灵脾、党参各9克，金樱子10克。

服中药时，停用一切西药，6剂之后，自觉症状明显好转，胸闷憋气未发作，心脏无停跳现象，心率50次／分。连服30余剂。再诊：1973年11月10日。因杂投温补，出现心烦多梦，小便色黄。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。辨证：阴分不足，虚热上扰，湿热积滞互阻不化，气机失调，升降失和。治以滋肾水以制虚火，补下元少佐泄热。

处方：沙参24克，党参、麦冬、天冬、金樱子、仙灵睥、仙茅、柴胡、黄芩、焦三仙各9克，生地12克，白芍15克，芡实、桑寄生各18克。

服药1月余，病情稳定，未发生胸问、头晕、心脏停跳等现象，心率维持在60次／分。随访半月，一切如常。

按：本案例初诊时，辨证没有囿于脉沉迟和心悸胸闷，而着眼于心烦，夜寐多梦，舌红，体瘦症象，抓肝肾阴虚为本，虚热上扰为标。药用甘寒为主以荞心肾之阴，同时根据阴阳互根之理，酌加附子、仙灵脾、仙茅之品以助心肾之阳，以冀阴平阳秘。后来患者在阴分不足的基础上，兼有湿热积滞，故药用柴胡、黄芩、焦三仙以分化湿热积滞，而取得满意疗效。