邢锡汶再生障碍性贫血医案

耿××，男，44岁。曾骨髓检查诊断为“再障”。血检：白细胞2700／mm3，中性40％，网状1.1％，血小板22000／mm3，血红蛋白6克％。红细胞280万／mm3。骨髓增生程度减轻，西药治疗疗效不显，改用中药。无出血现象，身倦少食，失眠便溏，脉虚缓，舌淡无苔。此属脾阳不振，肾阳衰微，宜补气健脾养血扶肾阳。

处方：炒白术10克，黄芪30克，山药15克，鹿角胶10艽，紫石英15克，肉桂1．5克，巴戟天10克，补骨脂10克，当归12克，制首乌12克，云苓10克，鹿茸粉0.4克，吉林参粉0.8克，琥珀粉0.8克，麝香0.04克（后四味分冲服）。

服5剂，心悸气短好转，能入睡，食欲振，身较有力，便不溏，日1次，脉沉弦，原方加紫河车10克，继服两周，面色红润，血象渐升。将人参改为3克，鹿茸粉改为0．6克，连服24剂。食欲增如，精神大见好转。后以此方略有加减，连服38剂，症状基本消失，血象上升，骨髓增生明显活跃。

按：麝香能使红细胞、白细胞增加，骨髓增生明显活跃；凉润药不如温润滋养效果好；补气药不如重用养血药收效快；气血双补应以补血为主，补气为辅；活血药可根据病情暂用，不可连续服用。病情稳定时脉象应为沉细，如脉渐浮或虚大虚数，必须防止出血，此时应加解毒之品，如紫草、蚤休之类。因脑出血是造成死亡的主要原因，故在用药时可加镇降之品，如代赭石、磁石之类。经治疗后，食欲略展，出血停止，红细胞上升时，则可进而调理脏腑，恢复元气，以十全大补丸、归睥汤等更换应用，直至血象正常。以后定期检查。