消癥散结 补阴清热

鳖甲“主心腹癥瘕坚积，寒热，去痞，息肉，阴蚀，痔，恶肉。”（《本经》）

曾治一例阑尾脓肿，右下腹触及肿块，腹痛局限，寒热往来，脉细弱无力，舌淡胖苔黄腻，用消炎中西药无效。以活血消肿，解毒化癥为法：鳖甲15克，败酱15克，蒲公英15克，白花蛇舌草18克，熟附片9克，藿香9克，苡仁15克，当归9克，青蒿15克，甘草9克，服10余剂，脓肿吸收良好。

一例盆腔脓肿，剖腹产术后无恶露，腹胀痛，体温38．5℃，汗出多而烦躁，神疲。妇检：子宫界限不清，左侧宫旁组织有浸润块。白细胞18×109/L，中性91%，淋巴9%。用大剂量青霉素静滴无效。舌质红暗，苔腻，脉弦数。证属热毒蓄脓，瘀阻下焦。治以清热解毒，活血消肿。鳖甲15克，赤小豆15克，冬瓜子15克，皂角刺9克，当归9克，金银花18克，浙贝9克，白芷9克，甘草3克，败酱草15克，连翘12克。此方加减服用10余剂，体温正常，左下腹包块吸收良好。

《大明本草》谓鳖甲“消疮肿……肠痈”。此与《本经》所载相同，临床用之亦验。仲景鳖甲煎丸寒热并用，扶正祛邪，消癥化积，《千金方》用鳖甲、海藻、大戟、虻虫和药为丸，治癥瘕结块。肝脾肿大属于血瘀气滞者，两方均宜。

癥瘕积聚一类，乃湿热瘀血，痼结阴分所致，其精气亦常亏，鳖甲补阴气，其阴寒之性，可直入阴分以破痼结有形之物。

余用鳖甲、牡蛎、旱莲草、黄芩、当归、益母草、生藕节治疗子宫肌瘤；用鳖甲、牡蛎、马齿苋、黄连、赤芍、炒地榆治疗直肠息肉有较好疗效。

余治痛风性关节炎，不用寻常清热解毒、疏风通络、治痹止痛诸方药，亦不予车前子、泽泻、土茯苓等品以利尿酸之排泄，反视本病为癥瘕积聚一类，以消痰散癥、软坚散结等为法，用醋炙鳖甲、海藻、赤芍、海浮石、乌贼骨、昆布、大贝、牡丹皮、皂角刺、元参、连翘、茯苓、法半夏、川牛膝、生牡蛎、夏枯草、银花藤、生甘草有特殊疗效。