理气解郁通络治甲亢性突眼
甲亢性突眼是甲亢常见而难治的并发症之一,中医学称甲亢性突眼为“鹘眼凝睛”。甲亢病易致机体气血津液代谢失常,病久痰瘀内生,互结阻于目窍而发为甲亢性突眼,故其总辨证为气滞血瘀,痰湿内停,而以疏肝解郁、活血化瘀、化痰散结为主要治则。
病案举例
杨某,女,29岁,2010年7月15日初诊。2009年11月因“怕热多汗、双眼肿胀”就诊于某医院,确诊为“甲亢”,予赛治、甲状腺片等治疗。近期因工作压力大,一月前自觉双眼肿胀加重。刻诊:双眼突出,眼干涩肿胀,畏光流泪,眼睑闭合困难,口干苦,心烦焦躁,胸胁胀满,纳眠可,大便调,小便色黄。检查所见:P:90次/分,BP:110/70mm/Hg,眼裂增宽,瞬目减少,集合反射减退,突眼度:L:22.5mm,R:20mm。
辨证:瘿气,鹘眼凝睛痰瘀阻络证。
治法:疏肝清火、凉血化痰明目。
处方:黄连10克,法半夏9克,全瓜蒌30克,路路通15克,夏枯草30克,山慈菇15克,黄药子6克,五味子10克,金钱草10克,姜黄30克,生龙牡(各)30克,当归6克,川芎10克,赤芍10克,益母草30克。加减治疗半年后停药,至今未复发。
解析:方中瓜蒌、柴胡疏肝解郁、理气散结;路路通、姜黄行气宽中、破瘀散结;夏枯草、山慈菇清肝,散结消肿;黄药子化痰散结,凉血止血;金钱草清热解毒,散瘀消肿;生龙牡平肝潜阳、软坚散结;当归、川芎、赤芍、益母草行气活血、清热凉血。诸药合用,共奏疏肝解郁、活血行气、散瘀通络之功效。若口苦口黏、舌苔黄腻者,加黄连、法半夏以清热化痰;火热亢盛者,加菊花、桑叶、夏枯草以清热泻火;火盛伤津者,加知母、生石膏以泻火生津;眼珠胀痛者,加茺蔚子、青葙子、丹皮、赤芍以清肝凉血、散瘀止痛、明目;眼球活动障碍者,加防风、地龙或蝉衣、白蒺藜以息风止痉;胞睑肿胀、眼胀多泪者,加茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁以健脾祛湿。
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