知柏地黄汤治皲裂性湿疹
孔某,女,62岁,2014年9月12日初诊。手足皲裂性湿疹史,双手皮肤增厚,干燥皲裂,伴鳞屑,表面粗糙,肤色发红,边缘不清,略有痒感年余,曾用哈西奈德乳膏、派瑞松、愈裂霜、去炎松尿素软膏、维A酸乳膏等效果不显。
案例:孔某,女,62岁,2014年9月12日初诊。手足皲裂性湿疹史,双手皮肤增厚,干燥皲裂,伴鳞屑,表面粗糙,肤色发红,边缘不清,略有痒感年余,曾用哈西奈德乳膏、派瑞松、愈裂霜、去炎松尿素软膏、维A酸乳膏等效果不显。刻诊:患处触之有明显灼热感,每日午后及晚间手掌、足底热感加重,次日晨稍轻,得凉则舒,口干咽燥,舌红,苔少,脉细数。
处方:知柏地黄汤加减。知母15克,黄柏10克,生地30克,丹皮10克,山药10克,泽泻10克,茯苓10克,山茱萸10克,地骨皮12克,玄参30克,玉竹10克,白芨10克,白鲜皮10克,地肤子10克。12剂水煎服,日1剂,第3煎水适量待温浸泡患处,忌食腥辣之物。
二诊(2014年9月24日):皲裂处午后晚间热感症状明显减轻,肤色由红转淡,裂隙由深开始变浅,并有润感,余症俱轻。原方生地、玄参易为15克,知母、地骨皮易为9克,继进18剂后愈。
按:本例湿疹除手足皲裂外,且有午后晚间灼热感加重,肤色发红,口咽干燥,舌质红少苔,脉细数等症状,证属属肾阴不足,虚热内生,蒸灼肌肤,失其润养,而呈燥裂。予知柏地黄汤滋肾阴清热,伍入地骨皮、玄参、玉竹、白芨增其清热滋阴、润肤愈裂之效,并用白鲜皮、地肤子止痒,故获佳效。
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