治人与治病
案1
蔡某,男,53岁。2015年7月2日初诊。左小指、无名指伸展障碍半年余,左上肢憋困1月余。西医不能明确诊断。大便黏、不畅。晚上口干、尿频。下肢困重无力,畏寒多衣。舌质暗红体大,舌苔薄白腻,脉象细弦缓。
处方:川芎15克,生苍术15克,香附12克,炒栀子12克,焦神曲15克,焦山楂15克,茯苓15克,猪苓12克,泽泻24克,桂枝6克,全瓜蒌15克,枳壳9克。7剂,水冲服。
案2
徐某,男,30岁。2015年7月2日初诊。手足汗多1年余,汗多可呈“滴水状”。伴见脱发明显,自觉乏力,小便不尽。纳好,便调。舌质暗红,舌苔薄白,脉象弦缓。
处方:葛根30克,黄芩12克,黄连6克,生牡蛎30克,炒鸡内金15克,焦山楂15克,茯苓30克。
按:案1,高建忠老师是以五苓散合越鞠丸加减来治疗这位病人的。高建忠老师常常用五苓散治疗全身水液代谢失常的疾病。水液运行周身,泛溢肢体,浸淫筋脉肌肉则为憋胀不适,流注于下焦则尿频,津不上承则发为口干。那此处为何要用越鞠丸呢?老师说,患者在交谈中一直叹气,生病时间这么长,心情自然不会好。用越鞠丸是考虑到他这个人此时处于“郁”的状态。气不行就水不行,气滞导致水液代谢失常。如果只是治水而不治气郁,收效甚微。
那解郁为何不用逍遥散呢?老师在文章《越鞠丸证舌苔多浊腻》中写道:“郁证而见体虚,补虚解郁似为正法。然临证当讲究标本先后,如邪实而早用补药,往往正虚不得补,郁滞不得开。越鞠丸证为邪实郁滞,且中焦升降失常,临证往往见舌苔浊腻。如舌苔薄白甚或薄少,往往并非越鞠丸证甚或为使用越鞠丸方之禁忌。而逍遥散证为脏虚而郁,临证往往见舌苔薄白。如舌苔浊腻,往往并非逍遥散证或并非单纯逍遥散证。”且病人兼见大便黏、不畅,兼见舌苔薄白腻,而越鞠丸所治的病位在脾胃而不在肝,更适合这类病人。
此案中,老师用越鞠丸“治人”。
案2,患者手足汗多,《伤寒明理论》中写道:“伤寒手足汗出,何以明之?四肢者,诸阳之本,而胃主四肢,手足汗出者,阳明之证也。”
手足汗出可从阳明论治,但为什么高建忠老师会选用葛根芩连汤呢?老师解释道:这个人喜好喝酒,体质偏于湿热,因此用葛根芩连汤清解“酒家”的湿热。
此案中,老师用葛根芩连汤“治人”。
临床常有病人在叙述了很多病症后问:“大夫,您治的是我身上哪种病啊?” 高建忠老师总是回答:“我治的是你这个人。”
上一篇:肺痨大咯血治验 下一篇:任继学:论“凡十一藏取决于胆也”
海阔中文网-中医整理
>> 更多请点击扫描二维码 轻松关注 您感兴趣的中医微信号
相关链接
图片文章
网站搜索
最新文章
- 冬季如何防雾霾
- 不要问“病从何来”?只需问“治向何去”?
- 巧用药膳调失眠
- 二十四节气养生之小寒养生
- 广西玉林药市2016年1月14日快讯
- 安徽亳州药市2016年1月14日快讯
- 河北安国药市2016月1月14日快讯
- 切实贯彻好中西医并重方针
拼音索引
[中药词典]
[中药方剂]
疑难杂症
- 癌症肿瘤
- 病毒性肝炎
- 肝硬化
- 脂肪肝
- 酒精肝
- 肝腹水
- 痛风
- 甲亢
- 糖尿病
- 癫痫
- 失眠
- 面瘫
- 偏头痛
- 抑郁症
- 更年期综合症
- 面肌痉挛
- 三叉神经痛
- 重症肌无力
- 神经衰弱
- 脊髓空洞症
- 白内障
- 青光眼
- 黄斑变性
- 眼底病变
- 黄斑裂孔
- 眼底出血
- 视神经萎缩
- 玻璃体浑浊
- 视网膜色素变性
- 心肌炎
- 白塞氏病
- 红斑狼疮
- 干燥综合征
- 硬皮病
- 风湿类风湿
- 坐骨神经痛
- 股骨头坏死
- 骨髓炎
- 腰椎间盘突出
- 强直性脊柱炎
- 颈椎病
- 间质性肺炎
- 慢性结肠炎
- 慢性胃溃疡