任继学:论“凡十一藏取决于胆也”
任继学(1926年~2010年),男,吉林人。第一届国医大师,中医急症学的开拓者和奠基人之一。吉林省中医药终身教授,长春中医药大学主任医师,博士生导师。
曾先后提出肺胀、胆胀、真心痛、脾心痛、厥心痛、时行感冒、虚损性肾衰、急性肾风、慢性肾风等30余种病名及系统的辨证论治理论,对于急性缺血性中风、急性出血性中风等提出“气血逆乱、痰瘀内结、水毒伤害脑髓元神”的病机观,创立了“破血行瘀、泻热醒神、化痰开窍”的治疗原则,创建了较为完整的中医急症医学体系,主编我国中医急症第一部规划教材《中医急诊学》,填补了国内空白,推动了中医急症学术的发展,著有《悬壶漫录》《任继学经验集》等,曾获国家科技进步三等奖2项。
《六节脏象论》曰:“凡十一藏取决于胆也。”
王冰释云:“上至心脏,下至于胆,为十一也。然胆者,中正刚断无私偏,故十一藏其决于胆也。”张景岳也释曰:“足少阳半表半里之经,亦曰中正之官,又曰奇恒之府。所以能通达阴阳,而十一藏皆取决乎此也。”张隐庵道:“五脏六腑共为十一藏,胆主甲子,为五运六气之首。胆气升则十一藏之气皆升,故取决于胆也。”
我认为:本文虽仅九字,但意义较深。据其全段经文看,它是结语,谓胆的作用是调节与控制其他脏腑生理功能之平衡。从各家注释可知,胆具有少阳升发之力,为中正之官,能供给各个脏腑功能活动之能。在临床上,从温胆汤治疗一些神经系统功能性疾病效果较好来看,本文所言之胆,既指胆的实质器官,又不仅仅是胆本身所具有的功能。
因此,“取决于胆”的含义主要有二:一是指脑的高级中枢及植物神经而言,如用温胆汤治疗神经功能症和植物神经失调而引起的腹胀,效果满意;二是指胆的气化功能而言,胆为少阳升发之处,通达阴阳,化生万物,故十一藏取决于胆。
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