小儿用药更应重脾胃

从临床中发现小儿得病，大多由于脾胃虚弱所致，有些小儿，由于脾胃不好，消化吸收能力差，一遇气候变化，往往容易感冒，发热，咳嗽甚至影响消化系统，形成恶性循环，经常生病，对于生长发育也带来了不良的影响。笔者认为，临床上对于儿科疾病更应重视脾胃，现如今一些儿科医生的用药都令人堪忧，一剂少则十六七味，多则二十多味。且不说其方能否治病，仅诸多药物对于脾胃的损伤就是不言而喻的。

金元四大家之一李东垣指出：“脾胃虚衰，百病由生。”而钱乙在《小儿药证直诀》中也指出：“脾胃虚衰，四肢不举，诸邪遂生。”明代万全《幼科发挥》指出：“人以脾胃为本，所当调理，小儿脾常不足，尤不可不调理也。”“调理脾胃者，医中之王道也。”可见调理脾胃在儿科中的重要性。而现之医生误以为调理就是一味的补益，常用参、芪等大量补药，殊不知这样会闭门流寇。朱丹溪指出：“药石皆偏胜之气，虽参、芪之辈，为性亦偏。”小儿机体旺盛，只要抚养得当，护理得力，自能正常发育。李东垣在《珍珠囊指掌》谈用药法指出：“用药之忌，在乎欲速，欲速则寒热温凉行散补泻，未免过当，功未获奏，害已随之。夫药无次序，如兵无纪律，虽有勇将，通以勇而偾事。又如理丝，缓则可清其续，急则愈坚其结矣。”可见他治疗内伤疾病，主张循序渐进，缓以图功，反对用药过当，损伤脾胃。

儿科疾病的具体治疗，笔者认为更应补而不滞，若病邪未完全祛除，过早用补法，则会使邪滞留体内，既达不到“补”的作用，反而会加重病情。小儿起病系起于饮食不节，营养过丰，过食生冷，屡用补药，食补、积滞未消，有损无益。