中华中医药学会整脊分会学科发展历程

中医对脊柱劳损病的认识已有两千多年历史。在我国首都国医名师、全国中医骨伤名师、中华中医药学会整脊分会首任主任委员韦以宗编写的《中国骨科技术史》（1983年出版）基础上，21世纪初，中医整脊学科开展了对中医整脊技术史研究，整理、发掘、总结自春秋战国以来，中医学对脊柱伤病的认识及诊疗经验，历代正骨、针灸、推拿、内外用药及练功经验，特别发现了自公元七世纪以后，中医学对颈椎采取旋转正骨、颈椎布兜牵引、悬吊牵引及各种颈腰正骨手法，理清了历代诊疗脊柱伤病的历史源流，整理出“中国传统医学整脊技术史”，并在多家媒体发表。这不仅有利于进一步继承发扬，更重要的是国际上只有美国有脊柱手法的误传不攻自破，挽回我国脊柱手法的历史地位，产生国际影响。此研究荣获2004年中华中医药学会科技成果三等奖。

理论创新

中医整脊学科创立于21世纪初，韦以宗在研究继承中医对脊柱伤病诊疗经验基础上，根据中医的原创思维理论，运用整体思考代替片断思考，用系统思考代替机械思考，动态思考代替静态思考，从研究脊柱功能解剖作切入点，运用现代医学科学研究方法进行脊柱运动生物力学研究。他于2003年在《中国中医骨伤科杂志》发表“脊柱机能解剖学研究”，首先提出“中医整脊学”的学科名词，并首创“理筋、调曲、练功”三大原则疗法。同时通过一系列科学实验创立了中医脊柱运动力学理论，运用整体方法论整合中医传统的脊柱疗法，“正骨调曲、针灸推拿、内外用药、功能锻炼”四大疗法和“医患合作，动静结合，筋骨并重，上病下治，下病上治，腰病治腹，腹病治脊，内外兼治”八项策略的整脊法疗学。

韦以宗所研究的脊柱运动力学理论分别是：①用有机论思维研究脊柱运动力学，提出“脊柱四维弯曲体的圆运动规律”。②用系统思维研究脊柱机能解剖学，创立“椎曲论”。③用整体思维研究，提出“圆筒枢纽学说”和“脊柱轮廓平行四边形平衡理论”，为整脊法提供科学依据。

由此，中医整脊学科作为医学专科所必备的基本理论和诊疗技术基本形成。

学科形成

韦以宗带领他的技术团队，历时5年，完成了一系列实验和临床研究，并在国家级核心学术期刊发表论文18篇，不同媒体报道中医整脊文章38篇，并编写进修班教材《中国整脊学》，于2006年正式出版。该教材荣获中华中医药学会学术著作一等奖。

根据创新的中医脊柱运动力学理论，通过总结既往脊柱正骨推拿导致严重并发症的经验教训，中医整脊学科对历代正脊骨手法进行实验研究，提高其科学性，筛选出正脊骨十法和六种牵引调曲法，明确严格的适应证、禁忌证及注意事项。近十年来，调查全国24家医院，应用上述正脊调曲法治疗10万余病例，无一发生意外。由于其安全性、科学性和实用性，三大治则、四大疗法、八项措施和十大正脊骨手法、六种牵引调曲法，成为后来的《中医整脊常见病诊疗指南》主要内容。2015年7月发布的《中华人民共和国职业大典》，中医整脊医师成为中医新增职业，从而奠定了整脊学科发展的法律地位。

组织建设

2006年9月24日，经有关部门批准，中华中医药学会在北京人民大会堂召开“中华中医药学会整脊分会成立大会暨《中国整脊学》首发式”，韦以宗主任委员及近300名专家学者出席大会，多家媒体对大会进行了专题报道。大会同时举办韦以宗编著的《中国整脊学》首发式，奠定了整脊分会的学术基础。学会成立后，建立了“标准化研究专家团队”，承担国家中医药管理局的常见病诊疗指南研究任务。

中华中医药学会整脊分会成立后，每年均组织一次全国性年会，共召开14次大会，出席代表近4千多人次，交流学术论文500余篇，各省市自治区召开整脊学术交流大会8次，出席学者2千多人，培养支持多省市成立专家学会，先后有中国香港、深圳、广东、广西、甘肃、贵州、新疆、山东等成立整脊专业委员会。

标准化建设引领脊柱诊疗革命

技术标准是科学研究的升华，是科技成果转化的桥梁和纽带，是创新的重要体现。韦以宗带领中华中医药学会整脊分会，脚踏实地、真抓实干，敢于担当历史赋予的责任，勇于直面矛盾，克服种种困难，用中医整脊标准化带动脊柱诊疗革命。

发布《中医整脊常见病诊疗指南》

2009年9月国家中医药管理局正式下达《中医整脊常见病诊疗指南》编制任务，韦以宗带领全国整脊专家多次论证，于2010年12月召开定稿论证会。2011年6月在潮州市召开“第七届中医整脊学术年会”上，《指南》开始在学会内部试行，2012年10月13日正式向社会发布。《指南》的发布使整脊技术成为全国治疗脊柱疾病的推广实施标准。

《指南》以获得中华中医药学会科研成果奖的“中医整脊基本理论与临床研究”和著作一等奖的《中国整脊学》为蓝本。其中25个病，都贯彻调曲为主治疗原则，确认了该科研成果总结的正骨十法和六种牵引调曲法，具有较强的科学性、创新性和实用性。

制订脊柱15个病疗效评定标准

《中医整脊常见病诊疗指南》将椎曲量化指标作为脊柱15个病的疗效评定标准。其意义在于：

数据化的诊断标准，将大大减少漏诊及误诊。随着CT、核磁共振应用于颈腰病的诊断，椎间盘突出几乎遍布所有CT、MRI的诊断报告之中，国外已有文献报告近4成的正常人都有椎间盘突出或膨出。如果临床医生忽略了椎曲及体征的数据指标，很容易造成漏诊或误诊。数据的椎曲分级，还可以早期预见一些疾病的发生。例如，颈曲一旦消失，轻者导致椎动脉痉挛而致基底动脉、脑血管供血不足而血压波动，头晕失眠，重者压迫脊髓，出现胸部束带感，步态不稳。而这种状态，患者往往容易忽视，实际上是颈椎管狭窄的早期表现。可见，数据化的椎曲分级分析，可避免漏诊。

数据化的诊断结果使治疗目标进一步明确。当前，中西医治疗脊柱伤病方法很多，在治疗目标明确后，对各种治疗方法通过诊断数据的分析，达到治法选择优化。例如，治疗目标是调曲，为达到调曲的目的，要采取各种技术理筋，筋柔骨才能正，局部骨正，则必须恢复力线——椎曲线和中轴线。为此，必须依靠四维牵引，才可改善或恢复椎曲。椎曲恢复配合功能锻炼维护，不仅症状体征消失，复发率也低。而另一方面，达不到改善或恢复椎曲目的的治疗方法，就意味着疾病的复发。简而言之，治疗方法的实施在数据化诊断标准下，将得到极大的提高，彻底改变既往对症治疗遗留后患的局部疗法。

为脊柱伤病的疗效评定标准提供依据。目前国内外的标准均缺乏量化指标，中医整脊以椎曲论为核心的数据化诊断标准，为疗效评定提供量化的依据，填补了国内外的空白。在循证医学方面，数据化的疗效评定标准，还可通过数据对比分析（包括同比、环比、定基比）监测各种疗法的优劣，也是医疗管理的重要参考，数据化的诊疗指南，将提高脊柱伤病的康复率、降低复发率，减少手术率、杜绝致残率。

加强整脊技术规范化研究

中华中医药学会整脊分会，在以韦以宗为代表的专家带领下，在中医整脊标准化的同时，以调曲为目标的整脊技术规范化研究申请列入国家技术标准研究项目，使继承中医原创思维的中医整脊学科更加具有先进性、科学性、严谨性、实用性、安全性。2015年又承担新增5个病的制订和10个病的修订，于2017年完成。中华中医药学会整脊分会完成了“国际中医整脊科医师技术职称分级标准”和“中医整脊技术操作规范”的任务，并于2017年10月30日向全世界发布。

2018年，完成了国家中医药管理局下达的三个优势病种即腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症和青少年骨椎侧弯症的临床路径和诊疗方案制定任务向社会发布。

临床推广

《中医整脊常见病诊疗指南》包括了规范的正骨十手法和六种牵引调曲法。该《指南》发布后得到学术界的欢迎，不到二年印刷4次，发行量达2万余册。

自推广以来，全国有200多家医院实施椎曲论的整脊疗法。仅统计北京光明骨伤医院、广东省中医院和甘肃省中医院等15家医院多年来应用《中医整脊常见病诊疗指南》的整脊疗法治疗既往需手术治疗的椎间盘突出症就有46577例、颈椎管狭窄症587例、腰椎管狭窄症21232例、腰椎滑脱症648例、青少年脊柱侧弯症783例，共计69827例。整脊疗法为患者减少了至少2/3的医疗费用，其中青少年脊柱侧弯症的费用仅仅是手术治疗费的1/10。据此估算，仅上述15个单位多年来治疗5个脊柱疑难病就节省大量的医疗费用，且使病人免除手术治疗之苦，体现了中医药特色优势。整脊分会成立后，派出专家先后为广东省中医院和湖南湘潭、山东即墨、山东招远、山东龙口、山东济南、广东潮州、广东中山、江苏常州、广西南宁、新疆呼图壁和轮台、宁夏固原等市中医院扶持建立中医整脊科，使这些技术得到推广应用。这些医院的中医整脊科深受群众欢迎。尤其是，在深圳市政府医疗卫生三名工程引进北京光明骨伤医院中医整脊技术团队，落户深圳市中医院推拿科后，该科业务量和收入成倍提升。既往治疗不了的脊柱疑难病如椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症、青少年脊柱侧弯症，均取得良好疗效，获得市民一致好评。

人才培养

国内人才培养

自2003年起中医药整脊列为国家级继续教育项目，整脊分会成立后加速了人才培训的工作。至今办班88期，各省市自治区办理18起，共培训了9100多名整脊医师，学科队伍不断扩大。

2008年由中华中医药学会整脊分会和河南省中医院牵头，根据《中国整脊学》改编《高等中医药院校教材·整脊学系列》共三册，于2009年出版。教材出版后，先后有长春中医药大学、河南中医药大学、广西中医药大学和上海中医药大学在针灸、推拿、骨伤专业内开设整脊的高等教育，培养6届大学生4千余人，同时，开设了硕士研究生培训。这些人才都成为中医整脊科医师的后备力量。中华中医药学会整脊分会的委员从成立时100多人，历三届发展至今300多人。

国际人才培养

从2004年开始，就有美国和澳大利亚的脊骨矫正师来华参加整脊学习班，同年德国、马来西亚和韩国举办了6期中国整脊学习班，培养国外医师300多人。在中华中医药学会整脊分会成立后，在分会专家引领下的中医整脊学科创立受到国际欢迎。2012年7月，美国芝加哥针灸学会邀请韦以宗开办“中国整脊学高级研修班”，102名非华商医师参加学习。2013年12月，美国纽约卫生职业大学邀请韦以宗举办“中国整脊培训班”，该学习班的课程以《中国整脊学》的基础理论和正骨手法，以及韦以宗创立的“骨空针刺减压技术”经美国针灸东方医学认证中心(NCCMOA)批准列为该校的继续教育项目和研究生课程。2014年4月该校又再次邀请韦以宗前往举办了二期学习班。此外，中国香港自2007年开始举办中国整脊培训班148期，培训整脊医师2000多人。同时，香港大学专业进修学院自2015年起开设70学时的整脊进修班，已毕业218人。

精准扶贫

在中华中医药学会整脊分会组织下，2016年创会主任委员韦以宗带领36名中医整脊专家赴新疆4个贫困地区开展为期三天的大型义诊，诊治病人2680人。2017年，中国科协将“中医整脊”列为“科技助力精准扶贫”项目，韦以宗组织48名专家分赴贵州6个贫困地区开展为期三天的大型义诊，诊疗伤病员4300多人，还先后在当地中医院开设中医整脊科，定期派出专家义诊指导。两年多来，新疆和宁夏5家医院整脊科运用中医整脊技术治疗既往需手术治疗的颈腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症1320多例，医疗费用是手术疗法的1/5~1/10，使这批伤病员免因手术费用而返贫之困苦。中华中医药学会整脊分会荣获2018年度精准扶贫分支机构奖状。韦以宗荣获“全国科技助力精准扶贫先进工作者”荣誉称号。