温病与伤寒的关系与鉴别

温病与伤寒虽是两个不同的疾病，但两者又有一定的联系。欲搞清两并之间的联系，首先要明确伤寒有广义和狭义之分，广义伤寒是一切外感急性热性病的总称，既包括风寒病邪引起的中风，伤寒，又包括温热病都引起的湿温、热病（暑温），温病（风温）等疾病。这五种疾病之一的伤寒就是狭义的伤寒，它与温病虽然同属于广义伤寒范用，但两者的性质截然不同，不能混淆。由此可见，温病与狭义伤寒虽均属于广义伤寒，但却是外感急性热性病中性质完全相反的两种疾病，两者是并列关系。

对温病与伤寒（以下均指狭义伤寒）必须予以严格区别。从发病季节来看，温病一年四季都有；伤寒多发生于冬天严寒季节。从致病因素来看，温病是由温热病邪侵袭人体而形成’伤寒则是出风寒病邪所引起。从病变部位来看，温病初起的痛变部位在手太阴肺经，伤寒初感的病变部位是足太阳膀胱经。从初期病理证候来看，温病初起，温亦袭肺，肺卫不宣，症见发热微恶风寒（发热重，恶寒轻），头痛，咳嗽，或咽红咽痛，路汗出，口微渴，舌质边尖红赤，舌苔薄白，脉浮数等衰热证，伤寒初起，寒邪袭表，阻遏阳气，症见发热恶寒（恶寒重，发热轻），头痛，顶强，身疼，骨节疼痛，无汗，舌苔白，脉浮紧等表寒证。从治法上来看，温病初起宜辛凉解丧，疏散风热，多选用银翘散、桑菊饮；伤寒初期宣辛温解表，发汗解肌，选用麻黄汤，桂枝汤。为了正确认识外感急性热性病的变化规律和掌握辨证论治方法，温病学家经过长期的临床实践，创立了“卫气营血”和“三焦”的辨证论治理论，运用于温病的治疗I而伤寒学家很早就创立了“六经辨证”的方法，对伤寒进行辨别和施治。这两种不同的认识方法，在中医学席界至今仍有重大的影响。