温病过程中出现四肢厥冷、脉伏都是亡阳吗？

温病过程中，由于邪毒炽盛、正气虚衰，往往病情骤然恶化而出现亡阳，症见面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝或脉伏于里。但却不能说凡是出现四肢厥冷和脉伏的证候都是亡阳，因为在温病中，尤其当疾病处于危重阶段时，邪毒炽盛，热邪郁闭于里，不能透达于外，阴阳之气不相顺接，邪毒闭阻脉络，在高热、胸腹灼热、头痛，烦躁、口渴、舌红苔燥的同时，亦能出现手足厥冷和脉沉伏不见的症象，而这种症状是内真热外假寒的表现，决非亡阳，一般称为热厥，或叫阳厥。例如在风温病中，由于邪毒炽盛，始得便见身热口渴，目赤咽痛，烦躁不安，泄利热臭，舌红苔黄等一派热象，本应手足灼热，脉象浮滑，但因毒热内壅，阳气被炽盛的邪毒闭阻，脉络不通，即可见手足厥冷，脉伏等假寒现象。再有阳明温病，肠道热结，府气不通，症见傍晚时发潮热，烦躁不安，或神昏谵妄，大便秘结，数日不下，腹部胀满，疼痛、拒按，面目红赤，小便黄赤，舌苔黄燥，或焦黄起刺等痞满燥实，邪毒炽盛表现，手足、皮肤应当灼热，脉象亦应滑数，或实大，或沉迟有力。但因燥屎内结，日久不下，府气不通，阳气不能顺达于外，即可出现西肢厥冷，脉象沉伏不出等假寒症状。总之，亡阳与热厥均可见手足厥冷和脉象沉伏，但两者病机不同，疾病本质亦有根本区别，不容混淆。前者是寒极阳衰不与阴接，阳气衰减不能温煦四肢，内寒与外寒并且，性质是内外皆寒，后者乃热极阳郁不与阴接，邪毒闭阻千里不能畅达于外，内热与外厥同见，性质属于内真热外假寒。因此，温病出现手足厥冷和脉伏不出症状时，必须详审病情，细察病机，辨别性质，分析真假，才能确立诊断，给予正确的治疗，始能收到满意疗效，否则会贻误病情造成不良的后果。