干扰素可以用于治疗血友病患儿的慢性丙肝

韩国Ko等报告，应用α干扰素(IFN－α)治疗血友病患儿的慢性丙型肝炎是安全有效的，有可能获得持久疗效。Ko等人以17例感染丙型肝炎的血友病患儿为研究对象，其中血友病A型15例，血友病B型2例。均符合以下标准：治疗前抗丙型肝炎病毒（HCV）抗体阳性，血清中存在HCV RNA，ALT水平大于正常上限的1.5倍并持续6个月以上，血清乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、抗核抗体和抗肝－肾微粒体抗体均阴性，肝活检为慢性肝炎表现。给予如下治疗：皮下注射重组IFN－α2a，剂量为（3.7±0.8） MU/m2/次，3次/周，持续6个月。测定血清ALT和HCV RNA水平。治疗结束后监测血清HCV RNA水平1次/2月，持续18个月，之后1次/年。平均随访时间为(3.6±0.6)年。根据患儿对IFN的反应分成3类：持续有效者（治疗结束后3年血清HCV RNA持续阴性）、无效者（治疗中和治疗后血清HCV RNA均阳性）和复发者（治疗结束后血清HCV RNA为阴性但于此后3年内转为阳性）。

结果显示，在17例患儿中丙型肝炎病毒基因型1a型3例,1b型5例，2a型6例，3a型1例，另有2例为混合感染（1a型＋2a型）。治疗结束时17例患儿中11例（65％）的ALT水平恢复正常，同时9例（53％）血清HCV RNA转为阴性并在治疗结束6个月后保持阴性。在3年随访中，2例复发，7例（41％）持续有效，这7例患儿的血清ALT水平均在治疗开始后8周内恢复正常。对疗效不同3类患儿的临床特点、生化特性、组织学特性和病毒学特性加以比较发现，持续有效组患儿治疗前血清HCV RNA水平低于无效组和复发组，其余方面无显著差异。8例病毒基因1型患儿中1例（13％）为持续有效，6例病毒基因2型患儿中5例（83％）为持续有效（P< 0.05）。患儿对IFN－α耐受良好,但在治疗初期均有发热、肌痛、不适、头痛等流感样症状，均未中断治疗。少数患儿出现腹痛（4例）和脱发（2例）。IFN 未使出血次数和凝血因子用量增加。仅有1例患儿在IFN治疗期间检测到1次Ⅷ因子抑制因子，治疗结束后消失。