中医对癫痫病因病机的认识
祖国医学对癫痫病因病机的认识,大多归于外感六淫,内伤情忘,先天不足,饮食不节,劳累过度,或受惊恐,痰浊上扰、蒙蔽清窍扰动心神、阻遏经络而发为癫痫,常概括为风,痰、食、瘀、虚、惊几木病因,而尤以惊为著。各代医家对此颇为重视,论述较多,认为痰邪瘀积是癫痫发作的物质基础,素体虚弱,先天不足,病为痰邪,或与风、惊、食、瘀、虚互结而发。
。《难经·二十九难》云:“命门者,精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞,其气通于肾。”肾精与脑髓通,共同作为精神意识活动的物质基础,如有命门伏邪,每遇诱因发作则导致神明无主,意识丧失而昏倒;肝主筋,脾主肌肉四肢,肝脾受累则四肢抽搐,而脾失健运,津液不化,湿由内生,则见涎沫上溢于口。
(五)外伤、虫积
颅脑外伤、新生儿产伤或身体跌仆损伤皆能致痫,主要是由于瘀血闭窍扰神所致。鲁伯嗣《婴童百问·惊痫》指出:“血滞之窍,邪风在心,积惊成痫”,周学海《读医随笔·证治类》认为“癫痫之病,其伤在血,寒热燥湿之邪,杂然凝滞于血脉,血脉通心,故发昏闷,而又有抽擎叫呼者,皆心肝气为血困之象,即所谓天地之疾风是也。”王清任《医林改错·癫狂痫总论》中论述“元气一时不能上转于脑髓……乃气血凝滞脑气,与脏腑气不接,如同作梦一样。”充分说明脑部跌仆损伤或新生儿颅脑受伤,均可使气血凝滞,脑部脉络受损,筋脉失养则阵挛发作。此外,身体跌仆损伤亦致气血瘀滞,经络损伤,经气不畅,脑气与脏腑之气不相连接而神志逆乱或四肢抽搐发为癫痫。
因虫至痫,早在《伤寒杂病论》中就有蛔厥的记载,明清时期如《张氏医通}指出:“癫痫即久,动辄生疑,面色瘦黄,或时吐蛔,默默欲眠,此虫疾为患。”林佩琴所著《类证治裁》云:“因饮食不洁,误食沾染虫卵食物,遂成虫厥发作。”周学海提出:“大抵虫证与痰证相类,痰多怪证,虫亦多怪证也,为眩晕昏厥,为癫痫狂妄,为吐利血水,为皮肤顽麻,奇痛奇痒,四肢拘急”。饮食不洁,虫邪侵入,阻滞气血、经脉,经脉之气不相顺接则发抽搐,昏仆而致癫痫。
综上所述,痫证多内由禀赋不足,先天虚弱,惊恐伤肾,或跌仆撞击,瘀阻脑络或饮食不洁,虫毒侵入,或伤及脾胃,痰浊内生。每遇外感六淫,风邪所干,或肝失条挞,气机逆乱,阳升风动,触及宿痰乘势上逆,蒙蔽清窍而致癫痫发作,因而痫证与肝脾肾三脏关系最为密切。病机转化与风、痰、惊、瘀有关,尤以痰邪
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