中医对癫痫病因病机的认识

(三)饮食起居失节。责之于脾

隋唐至今均认为痰邪是致痫的主要病因，而脾为生痰之源，饮食不节，脾失健运则痰浊内生。痰可分为有形之痰与无形之痰，均由脾失健运而生，脾胃功能失调，不仅能产生水饮痰浊等病理产

物，还可影响营养物质的化生，导致气机升降失常，影响其他脏腑功能，从而影响精神活动的正常维持，引起神志疾病。《丹溪心法·痫》中指出“痫证有五，无非痰涎壅塞，迷闷孔窍。”龚信《古今医鉴·五痫》断言痫病“皆是痰迷心窍”，楼英《医学纲目·癫痫》说：“癫痫者，痰邪逆上也”，“痰在膈间则眩晕不仆，痰溢膈上则眩晕仆倒于地而不知”，明确阐明了痰邪是癫痫发作的基础，乃外感火动生风，煎熬津液，结而成痰所致，素体病为痰邪，或与风、惊、食、瘀、虚互结而发。 

饮食不节，食积不运，或脾胃蕴热，壅塞中焦，积而成痰，伏于体内，待热极生风，痰随风动，阻塞经络，扰乱神明则为痫证。巢元方《诸病源候论·小儿杂病诸候”晾痫候》云：“食痫者，因乳哺不节所致”，《证治准绳》中说：“食痫，其病在脾，脾纳食嗳吐馊气即发此病”，《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》认为“食痫，食过积中脘，一时痰热使之然”，《寿世保元·痫证》说：“脾虚则生痰”，李梃《医学入门·痫证》指出“盖伤饮食，蓄积为痰火”。故有“痫由痰致，痰自脾生”之说。而在小儿癫痫中，由于小儿饮食不能自制，脏腑之气未充，或喂养不当而致痫表现得尤为明显。

劳逸过度，生活起居失节，亦可致气机逆乱而发痫证。孙思邈《备急千金要方·风癫》曰：“风癫，因以房劳过度，醉欲饱满行使”而得，指出劳作过度，房事不节可引发痫证。《诸病源候论》说：“其母怀娠……若侍御多，血气微，胎养弱，则儿软脆易伤，故多痫病。”《三因极一病证方论·癫痫叙论)说“夫癫痫病……或在母胎中受惊，或少小感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气。”皆说明癫痫可由饮食起居不节，脏腑受损，脾虚蕴痰内伏，每遇劳作失宜，房事不节，起居不慎，遂使气机逆乱而触动积痰，痰浊上扰，蒙蔽清窍，壅滞经络，发为癫痫。

(四)先天不足，尤重孕产

中医学明确指出先天因素在癫痫发生中的作用，尤以孕妇调养不当致先天禀赋不足和禀受于父母的命门伏邪为重。《素问·奇病论》云：“人生而有病巅疾者……病名为胎病，此得之在母腹中

时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也”，《临证指南医案·癫痫》指出：“痫病……或由母腹中受惊，以致内脏不平，经久失调，一触积痰，厥气内风，卒焉暴逆，莫能禁止，待其气反然后已。”母体是胎儿赖以生存的物质基础，若母体受邪致使气机逆乱，损伤脏腑，则直接伤及胎元，胎元受损，禀赋不足，形神气弱，每遇外因易发癫痫。孙思邈《备急千金要方·少小婴孺上·惊痈)认为“新生即痫者，是其五脏不收敛，血气不聚，五脏不流，骨不成也，多不全育”，所以在《黄帝内经》、《诸病源候论)等书中非常重视孕妇的保健与调养。   

在先天因素方面，尤重视命门伏邪。明清医家提出了命门致痫，即指现代的家族遗传。癫痫患者的致病因素禀受于父母，潜伏于命门之中，生后每遇外因诱发，引动命门伏邪，命门之火妄动，则癫痫即发。如《张氏医通》曰“痫证之发，由肾中龙火上升，肝家雷火协助也。”《医学准绳·六要》指出：“大抵癫痫之发……命门之相火，自下逆上，填塞其窍……五脏六腑，十二经脉，皆不胜其冲逆，故卒倒而不知人也。”《医学衷中参西录)说：“因痫风之根伏藏于肾，有时肾中相火暴动，痫风即随之而发”，即是说明癫痫患者的遗传因子潜伏于命门之中，禀受于父母，生后每遇透因而发