中医对癫痫病因病机的认识

祖国医学对癫痫病因病机的认识，大多归于外感六淫，内伤情忘，先天不足，饮食不节，劳累过度，或受惊恐，痰浊上扰、蒙蔽清窍扰动心神、阻遏经络而发为癫痫，常概括为风，痰、食、瘀、虚、惊几木病因，而尤以惊为著。各代医家对此颇为重视，论述较多，认为痰邪瘀积是癫痫发作的物质基础，素体虚弱，先天不足，病为痰邪，或与风、惊、食、瘀、虚互结而发。

一、各代医家对癫痫病因病机的论述

(一)六淫致病，风邪为上

古代医家认为外感六淫皆能致痫，如龚信《古今医鉴·五痫》说“夫痫者……原其所由……或为六淫之邪所干”，而以风邪为重要致病因素。风为阳邪，其性炎上，而头居高位，易被风侵，巢元方(诸病源候论·小儿杂病诸候·痫候》云：“风痫者，因厚衣汗出，而风入之”强调风邪人中致痫。朱棣《普济方·婴孩一切痫门·风痫》则云“风之为病，皆由腠理疏弱，营卫虚怯，经络不顺并窍闭是谓风痫之至也”，说明在素体虚弱的情况下，卫表不固，营卫不足，易为风邪闭阻经络致痫。陈士铎《石室秘典录·卷一》说：“有羊癫之证……痰迷心窍，因寒而成”提出寒邪致痫。《灵枢·五乱》所云：“乱于头，则为厥逆，头重眩仆”则指外感时疫瘟毒致痫。赵学敏《串雅内编》所论“有羊癫症……得之小儿之时居多，内伤脾胃，外感风寒，结在胸膈之中，所以遇风寒便发”指外感风寒而发。《普济方·婴儿一切痫门》记载：“其脏坚固不受邪，若风热蕴积乘于心，则令恍惚不安，精神离散，营卫气乱，阴阳相病，故发为癫痫也”是谓风寒为患致痫。隋唐至今均认为风痰是致痫的主要病因病机，素体痰浊壅塞，随气上逆或蒙蔽清窍，或阻滞经络而发癫痫。

(二)情志失调。尤重惊恐

各代医家对癫痫病因病机的论述，多强调情志致病因素，七情内伤，气机不畅以致气血逆乱上犯于脑，扰乱神明而致痫，而在情志致病中，尤重视惊恐致痫。陈无择在《三因极一病证方论·癫痫叙论》中说：“夫癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成，或在母腹中受惊，……逆于脏气”所致，《素问·举痛论》中就有“恐则气下”“惊则气乱”的论述：“惊则心无所倚，神无所归，居无定所，故气乱矣。”《诸病源候论·小儿杂病诸候·惊痫候》曰“惊痫者，起于惊怖大啼，精神伤动，气脉不足，因惊而作痫也。”《寿世保元·痫证》曰：“盖痫疾之原，得之惊，或在母腹之时，或在有生之后，必因惊恐而致疾，盖恐则气下，惊则气乱，恐多归肾，惊气归心，并于心肾，则肝脾独虚，肝虚则生风，脾虚则生痰，蓄极而通，其发也暴，故令风痰上涌而痫作矣。”可见在情志致病中，惊恐最为常见，由于突然大惊大恐致气机逆乱，血随气逆或痰随气壅，蒙蔽清窍，经久不化，每遇诱因则发。

惊恐致痫多见于小儿，如《景岳全书·杂症谟·癫狂痴呆》指出小儿痫证“有从胎气而得者，有从生后而得者，盖小儿神气尚弱，惊则肝胆夺气而神不守舍，舍空则正气不能立而痰邪足以乱之”，《素叫·奇病论》云：“人生而有病癫疾者……病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也”，《，临证指南医案·癫痫》也指出“痫病……或由母腹中受惊，以致内脏不平，经久失调，一触积痰，厥气内风，卒焉暴逆，莫能禁止，待其气反然后已，概小儿或从胎气而得，或生后而得，皆因小儿脏腑娇嫩，形气未充，神气怯弱或平素体内风痰蕴积复因惊恐，正气不能自主，气血逆乱，风痰扰动则发癫痫。”

由上可见在七情致病中，情志失调以惊恐最为常见，最为重要。由于突受大惊大恐，致使气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损则易致阴不敛阳而生热生风；心气受损则心气涣散，神不守舍；脾

胃受损则精微不布，津液失化，痰浊内聚，经久不化，遇