直肠和肛管伤的发病机理
意外事故造成直肠被尖锐物刺入;乙状结肠镜检查用力过猛;骨盆骨折、分娩会阴撕裂都可损伤肛管和直肠;婴儿插肛表。直肠活组织检查,直肠息肉电灼过深。
直肠和肛管伤并不多见,但有以下特点:
1、直肠内容物为成形粪便,细菌含量较多,一旦损伤,极易感染,对病人危害极大。
2、直肠下端周围组织间隙多,内充有较多的疏松结缔组织,血运较差,易感染,且易向周围组织扩散。
3、常伴有其他组织器质的损伤。
发病机理:
1、插入伤:意外事故造成直肠被尖锐物刺入。
2、器械伤:乙状结肠镜检查用力过猛,婴儿插肛表。
3、手术损伤:直肠活组织检查,直肠息肉电灼过深。
4、火器伤:战时多见:如弹片、弹丸。
5、其他:骨盆骨折、分娩会阴撕裂都可损伤肛管和直肠。
临床症状:
腹膜内直肠伤有急性腹膜炎的表现,但其轻重与穿孔的时间及穿孔的大小有关。腹膜外直肠伤无腹膜炎表现,腹痛不如腹膜内损伤重,但感染一般较严重,多合并有厌氧菌感染。最易向直肠周围扩展,损伤严重时常有大出血和休克,若合并膀胱,尿道伤,尿内有血和粪便,尿可流至腹腔或直肠腔内。
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