直肠和肛管伤怎么治疗
如损伤轻,伤口小,无污染时,只需行单纯清创缝合,如损伤重,位置深应行结肠造口,伤口愈合后应定期扩张肛门和直肠,预防狭窄。
肛管伤可根据受伤的部位,症状及详细的体检,肛门指诊,直肠镜检查,大都可确诊。
直肠指诊:指套上常染有血迹,如损伤部位低,可扪到破口,破损区肿胀和压痛,如直肠指诊阴性,仍疑有直肠伤时,应行直肠镜检查,同时应拍腹部平片,盆腔前,后位片以除外骨折及膈下有无积气。
治疗:
直肠肛管伤均应早期手术,按部位和范围,选用不同治疗方法。
一、腹膜内直肠伤,处理原则是:
1、直肠伤口缝合修补。
2、乙状结肠造口。
3、直肠后间隙引流。
二、腹膜外直肠损伤:一般应先剖腹探查后行结肠造口,并大量冲洗腹腔。
三、肛管损伤:如损伤轻,伤口小,无污染时,只需行单纯清创缝合,如损伤重,位置深应行结肠造口,伤口愈合后应定期扩张肛门和直肠,预防狭窄。
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