恶心、呕吐的检查

恶心为呕吐的前驱症状，两者都是一种反射动作，通过这种反射动作，可将胃内容物吐出。有胃内容物排出的称为呕吐；无胃内容物排出的称恶心。它可见于胃炎、肠炎、阑尾炎、急性腹膜炎、各种肝炎、急性胆囊炎、胆石症、肾及输尿管结石、肾盂肾炎、尿毒症、急性胰腺炎、糖尿病酮症、心肌梗死、脑膜炎、脑炎等。除选做胸、腹部X线摄片、腹部B超、腹部及头部CT等检查外，以下化验检查有助于恶心、呕吐的鉴别诊断：

(1)血白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查：如白细胞总数及中性粒细胞百分比均增高，提示可能为上述各种急、慢性炎症引起的恶心、呕吐。

(2)尿常规检查：如尿中出现大量白细胞(WBC)及红细胞(RBC)，提示可能为肾盂肾炎引起的恶心、呕吐；如尿中出现大量红细胞，提示可能为肾或输尿管结石引起的恶心、呕吐；如尿糖(GLU)及酮体(KET)呈阳性，提示为糖尿病酮症引起的恶心、呕吐。

(3)血清及尿淀粉酶(AMY)测定：如两项指标均升高，提示可能为急性胰腺炎引起的恶心、呕吐。

(4)血培养：如培养出细菌，可明确上述感染的病原体。

(5)肝功能检查：如丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)值升高，提示可能为各种肝脏损害引起的恶心、呕吐；如胆红素(BIL)升高，提示可能为急性胆囊炎、胆石症或急性肝炎引起的恶心、呕吐。

(6)乙型肝炎病毒抗原抗体检查：如乙型肝炎表面抗原(HB-sAg)阳性或乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎e抗原(HBeAg)同时为阳性，提示为乙型肝炎引起的恶心、呕吐。

(7)肾功能检查：如血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标升高，提示可能为肾功能不全等引起的恶心、呕吐。

(8)心肌酶测定：如乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等值升高，提示可能为心肌梗死引起的恶心、呕吐。