急性呼吸窘迫综合征的检查

急性呼吸窘迫综合征是在严重感染、创伤和误吸等多种原发疾病和诱因的作用下，发生的一种急性衰竭。临床表现，在原发疾病发生(后)12～72小时后出现胸闷、气促、咳嗽咳痰、烦躁不安，进一步再出现严重的呼吸困难、窘迫和神志改变；呼吸急促(>；35次/分)，鼻翼翕动，发绀，吸氧不能使之改变，吸气时出现胸骨上窝和肋间隙凹陷等。胸部X线、CT等检查有重要诊断意义。

1、血气分析等检测：动脉血氧分压(Pa0₂)降低，≤8．0kPa(千帕)[60毫米汞柱(mmHg)]；或吸人氧浓度(FiO₂)>60%时，PaO₂<6．67千帕(<50毫米汞柱)，吸入纯氧15分钟后，PaO₂<46．55千帕(350毫米汞柱)，在氧疗过程中仍继续下降，早期动脉二氧化碳分压(PaC0₂)正常或偏低，后期则增高，并出现相应呼吸性碱中毒或呼吸性酸中毒，严重病例存在混合型酸碱失衡，肺泡一动脉氧分压差(PA-aDO₂)于吸入纯氧15分钟后，仍>26．7千帕(200毫米汞柱)。

2、漂浮导管检查：经肺动脉置入Swan-Gang导管，ARDS患者的肺动脉楔压(PAWP)<1．99千帕(15毫米汞柱)，除休克者外，心排量增加，而心源性肺水肿患者的PAWP往往≥2．67千帕(20毫米汞柱)。

3、肺放射性核素体内标记：以111aIn标记转铁蛋白检测肺血管外蛋白积聚量，及99mTc标记测红细胞胸内血流分布，计算血红蛋白积聚指数，可较早发现肺泡-毛细血管膜通透性增加。