脊柱侧弯的分类

麻痹性

麻痹性脊柱侧弯多种原因所致两侧躯干肌不平衡萎缩或失去功能，可发生麻痹性脊柱侧弯，在我国最常见是由于小儿麻痹所引起的，占15%；此外，还可见到肌营养不良和高位截瘫所致麻痹性脊柱侧弯。

小儿麻痹性脊柱侧弯的特点为：可发生子任何年龄，由于脊柱肌肉软弱，使其结构和体位不平衡而造成形式繁多的脊柱侧弯，在急性期阶段数月内发生，发展很快，也有数年后缓慢发展加重的。

麻痹性脊柱侧弯的曲度决定于肌力大小、肌肉麻痹引起不平衡的范围及继发挛缩。典型的麻痹性脊柱侧弯是一个长的胸段弯曲，由～骶部呈一大“C”型畸形，影响较轻的仅在胸腰段形成一般性“c”型弯曲。卧位时侧弯明显改善，情况严重时腰部躯干肌的张力可完全消失，使腰椎形成广泛可活动弯曲，常发生腰椎瘫塌，病人无法起坐，失去工作和生活自理能力。

先天性

先天性脊柱侧弯并不少见，仅次于特发型脊柱侧弯，其原因尚不清楚，与妊娠期第4～7周时，受到母体之内外环境变化刺激有关，生后即出现有畸形征象，但由于诊断常识和诊断手段缺乏等原因，病变常为家长和医生忽视，直至畸形发展明显后，才被发现。先天性脊柱侧弯是否会发展加重，取决于畸形形态，大多数先天性脊柱侧弯都需要治疗，否则会迅速发展加重。非手术治疗，如体表电刺激治疗或塑料支具治疗，不可能获得持久的疗效，只能用于一段时期，以控制和延缓畸形发展加重，推延手术时间。

神经肌肉型

此型脊柱侧弯是由已知的神经肌肉：本身的病变所致，如上运动神经元损伤病变：大脑瘫，儿童期高位脊髓损伤后，发生脊柱畸形。还有下运动神经元损伤所致侧弯：最常见的有小儿麻痹后脊椎侧弯，脊膜膨出等及肌肉本身病变也可发生脊柱侧弯，如进行性肌营养不良症等。

这些原因所致的脊柱侧弯，因有其本身病变特点，影响脊柱侧弯治疗方法选择，如神经型脊柱侧弯，除了较柔软的小儿麻痹性脊柱侧弯，支具治疗有一定帮助外；对其它各型均无效，而且大都需要实施较牢固的内固定手术，如Luque或Galveston或C-D术，常常还需固定到骨盆，以矫正骨盆倾斜或维持坐姿。

手术治疗的指征为；脊柱侧弯进行加重，心肺功能受影响，不用手不能维持坐姿，骨盆倾斜明显，腰椎瘫塌，季肋部顶在髂嵴上，引起局部疼痛，或有严重腰前凸畸形及腰痛等等。