中医对霍乱的诊治

霍乱是以突发腹痛，呕吐，腹泻为主要表现的胃肠疾病。

中医病机

类霍乱是因食入含有邪毒的食物，或因寒湿暑热等邪内侵，使胃肠气机紊乱，运化失常所致。

体征

1.一般有食物不洁及同食者多同时发病，或有感受暑湿热毒、寒温失调等病史。以夏秋季为多见，起病及病势较急。

２.以腹痛、呕吐、腹泻为主症，少数病人可有发热。始感腹部不适，继之恶心呕吐，腹部绞痛阵发：随之腹泻，呕出物多为食物残渣及胆汁，大便呈黄水样，或夹有粘液。腹部压痛明显，肠鸣漉漉。口渴尿少，疲乏，皮肤干燥，眼球深陷。

中医类证鉴别

1.霍乱：有进入疫区或接触史，先泻后吐，无腹痛或腹痛不甚，吐泻物为稀黄水，或如洗肉水，或如米讨水，迅速出现目眶凹陷、螺纹干瘪，多有转筋等津液丧失之征，大便培养发现霍乱弧菌或副霍乱弧菌。病情急重，如失于救治，短期内可致阴竭阳亡。

2.暴泻：一般无同食者同时发病现象，以腹痛、腹泻为主，呕吐不严重，大便呈黄水，偶带粘液，大便检验有粘液，一般无巨噬细胞发现，悬滴试验阳性。

3.暴痢：散发为主，里急后重，发热明显，大便有脓血粘液，粪检可见巨噬细胞，培养获痢疾杆菌。

中医治疗

（一）辨证论治：

1.寒湿困脾证：泄泻清稀甚至水样，腹痛。肠鸣，脘闷，恶心呕吐，吐物清稀，食少，苔薄白或白腻，脉濡缓。温中化湿。胃苓汤加藿香、木香等。

2.脾胃湿热证：大便稀溏、甚或水样，夹带粘液，恶心呕吐，发热，渴不多饮，口腻纳呆，脘腹胀痛，小便短黄,舌红苔黄腻，脉濡数。清利脾胃（湿热）。燃照汤或蚕矢汤加减。

3.食滞胃肠证：大便稀溏，矢气腐臭，肠呜，脘腹胀痛，嗳气，呕吐酸馊，纳呆厌食，苔腐腻，脉弦滑或沉实。消食和中。保和丸或香连导滞丸加减。

4.脾虚湿困证：便溏腹胀，食少脘痞，恶心呕吐，神疲乏力，肢体沉重，苔白腻，脉濡缓；健脾利湿。调中益气汤加茯苓、泽泻等。

5.津气亏虚证：上呕下泻，口渴引饮，神疲气短，皮肤干瘪，眼球凹陷，舌红苔干，脉细数无力。益气生津。生脉散加山药、石斛、乌梅、白芍等。

6.阳脱证：大便稀溏、滑脱不禁，恶心呕吐，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，精神恍惚，舌淡苔滑润，脉微或浮数无根。回阳固脱。回阳救急汤加减。

中药

呕吐较甚者，可服玉枢丹，0.3~06，加生姜汁5~7滴，开水调服。泄泻甚者，偏寒用纯阳正气九，3g/次；偏热用红灵丹，0.3~0.6g/次。

针灸

针灸疗法：取中脘、内关、足三里，重刺激，留针１５分钟。呕甚加合谷；泻甚加天枢；腹痛甚加公孙。阳气虚脱者可灸关元、气海、足三里等穴位。或用刮瘀疗法。