霍乱的中医辨证施治

祖国医学对霍乱的病因病机一般认为是由于感受暑湿、邪阻中焦、秽浊撩乱胃肠，遂成洞泄呕吐。吐泻重则秽浊凝滞，脉络闭塞，阳气暴伤，阴液干枯，可因心阳衰竭而死亡。结合中西药各自特长，根据实际情况辩证地选用下述治法，供临床应用参考。

（一）泻吐期：

1.暑热证：

（1）主证：吐泻骤作，吐物有腐臭，烦躁不安，口渴欲饮，小便短赤，舌苔黄糙，脉象滑数。

（2）治法：清热避秽法，方用《霍乱论》黄芩定乱汤加减。

（3）处方：黄芩15克，黄连9～15克，蒲公英30克，姜半夏9克，吴萸3克，滑石30克。

（4）加减法：转筋者加木瓜12克，白芍15克，口渴重去姜半夏加天花粉15克。

（5）成药：玉枢丹（紫金片），有呕吐者先服此丹1.5克，服后呕吐稍止，再服汤药。

2.暑湿证：

（1）主证：突然泻吐，胸脘痞闷，渴不欲饮或喜热饮，体倦思睡，舌苔白腻，脉象濡缓。

（2）治法：芳香化浊，温运中阳法，方用霍香正气散加减。

（3）处方：霍香12克，姜半夏9克，陈皮9皮，茯芩9克，厚朴1克，黄连6～9克，吴萸3克。

（4）成药：霍香正气水（丸），每次2瓶（6克）日报2至3次。

（二）脱水虚脱期：

1.气阴两虚证：

（1）主证：吐泻较剧，气阴两务，皮肤潮红，干瘪微汗，身热口渴，腿腹抽筋，腹胀尿闭，脉象细数，舌质淡红、苔黄或白且燥。

（2）治法：气阴双补、扶正驱邪法。方用生脉散加减或急救回阳汤。

（3）处方：党参30克，麦冬15克，五味子15克，黄连6克（马尾连18克），白芍15克，灸甘草10克。

2.心阳衰竭证（亡阳型）：

（1）主证：面色苍白，眼窝凹陷，声音嘶哑，形寒肢冷，冷汗淋漓，手足螺瘪，筋脉痉挛，脉象沉细，舌苔白腻。

（2）治法：以温运中阳，活血祛淤法。方用《伤寒论》附子理中汤中减。

（3）处方：党参30克，附子15克，干姜15克，甘草15克，焦白术15克，葱白三根，黄连9克，桂枝9克。

加减法：紫绀重，加当归15克，川芎9克。

（三）反应期及恢复期：

1.主证：乏力倦怠、胃纳不佳，精神不爽，午后微热，舌质偏红，苔薄黄糙，脉细。

2.治法：以清热扶正法。可用《温热经纬》清暑益气汤加减。

3.处方：太子参12克，麦冬9克，竹叶9克，石斛9克，乌梅9克，荷叶12克，西瓜皮二块。

4.加减：热重，加生石膏30克。小便不利加茯芩9克，食饮不振，加焦三仙30克。

（四）干霍乱：

1.主证：不吐不泻，腹满烦乱，绞痛气短，中毒衰竭。

2.治法：以温中行气攻下法。选厚相汤加减或姜盐汤。

3.处方：厚朴9克，高良姜9克，相硝30克，枳壳9克，槟榔9克，大黄15克后下。或：盐30克，生姜15克同炒至色变后，水煎服。