肺结核的中医认识

3.24是世界防治结核病日，其实传统中医对结核病早有认识！

肺结核即肺结核、肺劳。《慎柔五书》卷四：“肺结核热，瘦损，有虫在肺，令人咳逆气喘。”治以五膈下气丸等方。

肺结核是具有传染性的慢性虚弱性疾病。临床以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐步消瘦为特征。见于西医的肺结核病。

肺结核的诊断要点

临床以咳嗽、潮热、盗汗、咳血等为特征，可伴有胸痛、疲乏、消瘦等。

常有与肺结核患者密切接触史。

X线胸部检查可发现病灶；痰涂片可找到抗酸杆菌，血沉增快等。

肺结核的辨证分析

肺结核之致病因素有两个方面，一为外因感染瘵虫，一为内因正气虚弱。病变主脏在肺脏，可累及脾肾，甚至传遍五脏。病理性质主要是阴虚。一般说来，初起肺体受损，肺阴受耗，表现为肺阴亏损之候，继则肺肾同病，兼及心肝，而致阴虚火旺，或因肺脾同病，导致气阴两伤，后期肺脾肾三脏虚亏，阴损及阳，可出现阴阳两虚的严重局面。

治疗当以补虚培元和治痨杀虫为原则。补虚以滋阴为主。火旺的兼以清火，气虚的同时补气，若阴阳两虚则当滋阴补阳。临证还必须重视“培土生金”的治法，以助生化之源。即使阴虚，亦当在甘寒滋阴同时，兼伍甘淡实脾之品，帮助脾胃对滋阴药的运化吸收，以免纯阴滋腻碍脾，但用药不宜辛燥，以防耗气伤液动血。

肺结核的辨证论治

肺阴亏虚型

【证见】 干咳少痰，或痰中带血，胸痛，潮热，口燥咽干。舌质红少津，脉细数。

【治法】 滋阴润肺。

【方药】

1．主方百合固金汤(汪昂《医方集解》)加减

处方：百合20克，沙参18克，玄参15克，生地黄15克，熟地黄15克，山药18克，百部12克，白芍15克，川贝母10克，麦冬12克，桔梗10克，甘草6克。水煎服，每日l剂。

若咳血者，可选加阿胶12克、三七末3克、仙鹤草20克、紫珠草30克、白及12克。

2．中成药

(1)疗肺宁，每次10片，每日3次，3个月1个疗程。

(2)复方金荞片，每次4-6片，每日4次。

(3)补肺汤，每次10毫升，每日2次，3个月1个疗程。

(4)百合固金丸，每次9克，每日2次。

(5)抗痨丸，每次1丸，每日3次。

3．单方验方

(1)葎草合剂(方药中等《实用中医内科学》)

处方：葎草1．5千克，百部、白及各0．5千克，夏枯草250克，糖2千克。反复加水煎煮，至浓缩液约5千克，每日50毫升，分3次服。各型肺结核均可服用。

(2)铁破汤(方药中等《实用中医内科学》)

处方：铁包金、穿破石各30—60克，阿胶、白及、瓜蒌、杏仁、枇杷叶、紫菀、百部、川贝母各10克。水煎服。

(3)沙参二冬丸(漆浩《良方大全》)

处方：沙参90克，天冬120克，麦冬120克，百部120克，茯苓120克，款冬花150克，阿胶90克，夏枯草300克。上药研细末，炼蜜为丸，每丸10克，每日2-3次，开水送服。

阴虚火旺型

【证见】 骨蒸潮热，颧红，盗汗，失眠，干咳少痰，反复咳血，梦遗。舌质红绛而干，脉细数。

【治法】 滋阴降火。

【方药】

1．主方秦艽鳖甲散(罗谦甫验方)加减

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