胰腺癌的分期分型

3.腺泡细胞癌　

仅占1％，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。核圆、常位于基底部。瘤细胞排成腺泡状或条索状，胞浆强嗜酸性颗粒状。电镜和免疫组织化学均显示瘤细胞的腺泡细胞特征，如丰富的粗面内质网和酶原颗粒。腺泡细胞癌主要转移至局部淋巴结、肝、肺或脾。

4.小腺体癌　

为少见类型的胰腺癌。胰头部较为多见。镜下，肿瘤由很多小腺体结构及实性癌巢组成，其间有纤细的纤维间隔。细胞可为立方或柱状，核较为一致，常见小灶性坏死，在小腺体的腔缘可见少量粘液。近来研究表明，此型胰腺癌可能为腺泡细胞和内分泌细胞复合性肿瘤。

5.大嗜酸性颗粒细胞性癌　

此型肿瘤罕见，其肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒性胞浆，核圆形或卵圆形，排列成小巢状。其间有纤维间隔分隔。电镜瘤细胞胞浆内充满肥大的线粒体。

6.小细胞癌　

胰腺的小细胞癌形态上与肺小细胞癌相似，约占胰腺癌的1％～3％。由一致的小圆细胞或燕麦样细胞构成，胞浆很少，核分裂很多，常有出血坏死，NSE免疫组化染色阳性，此型预后很差。多在2月内死亡。其起源尚不清楚。

三、中医辨证分型对证施治

辨证论治是运用中医理论，靠四诊所得信息做出诊断并定出治则、方药的思维过程。辨证论治是中医临床诊疗的基本特色，对证处方是中医治疗的基本方法，为中医学精华之所在。

许多中医专家认为脾虚是胰腺癌患者患病的根本，尽管有时有热毒、湿阻、痰凝、气滞血瘀表现，但都是在脾虚基础上衍生而来。胰腺癌属中医脾积、积聚、黄疸范畴, 其病位在脾。虽然目前胰腺的分型还不完全统一，但多针对脾虚病因，从脾论治。

临床研究报道：将中晚期胰腺癌30例分为脾虚湿阻型、邪毒内攻型、气滞血瘀型、和阴虚内热型4型，采用中医辨证治疗，在健脾方基础上加减应用，不但缓解病情、减轻症状，同时能使癌肿缩小，延长生存期。

临床研究报道采用调脾抑胰方治疗42例晚期胰腺癌，患者治疗后生存期均超过6个月，其中最长者已超过67个月，平均生存期16个月。

四、现代药理证明健脾为主中药对胰腺癌模型有确实疗效

从临床与实验的角度研究健脾为主中药抗胰腺肿瘤的作用。方法临床部分回顾性收集34例接受健脾为主中药治疗的病例,统计其1、3、5年生存率及中位生存期;实验部分选用胰腺癌裸小鼠皮下移植瘤为模型,分中、西及对照组,计算3组实验鼠平均瘤重、平均瘤体积及抑瘤率。结果临床病例1年生存率47.12%,3年生存率21.48%,5年生存率13.43%;实验鼠中药组抑瘤率32.6%,西药组抑瘤率41.45%。结论提示健脾为主中药治疗胰腺肿瘤具有确实的疗效。