胃病会转成胃癌吗？

这个问题也是很多人关系的，因为大部分的胃病如果长期不治愈的话，有可能转变成为胃癌。下面就来具体谈下这个问题。

胃病，是一组胃部疾病的简称，包括胃溃疡、胃炎、胃息肉、肠上皮化生和胃粘膜不典型增生等。许多人得了上述一种胃病时总担心将来会演变成癌，从而终日忧虑、烦恼。那么，这些胃病与胃癌之间的关系又是如何呢？我们不妨逐一来看一下。

　　胃溃疡：可以癌变，癌变率约为5%左右。癌变的原因是由于慢性溃疡边缘的粘膜受到损伤、破坏，机体对它进行反复增生和修复。如果在致癌因素作用下，增生活跃的细胞可发生不典型的增生并脱离正常的控制而发生癌变。不过，由于一些治疗胃溃疡的有效药物问世，大多数病人可保守治愈。但对病灶直径大于2厘米的溃疡，尤其是位于胃小弯部的病程较长的溃疡，以及胃溃疡患者如果原先的疼痛节律发生改变的话，便应警惕发生癌变，应定期作胃镜检查。

胃炎：胃炎种类很多，按起病形式分，有急性和慢性两种；按病变部位分，有胃窦炎和胃体炎之别；按病变程度分，有浅表性和萎缩性的不同。在诸多胃炎中，病家担心会演变成胃癌的，是指萎缩性胃炎。因为萎缩性胃炎病人的胃癌检出率高于一般人群，而且从地区分布、年龄、性别、生化及免疫等改变来看，萎缩性胃炎与胃癌有一定的相似处；从病理切片上也可见到从胃炎转化为胃癌的迹像。所以，萎缩性胃炎很可能是胃癌的前奏。但是，胃炎是沿着浅表──轻度萎缩──中度萎缩──重度萎缩而演变的。而且，很多浅表病变可保持不变甚至好转，轻、中度萎缩也可能逆转为浅表性或轻度萎缩，所以，尽管萎缩性胃炎很常见，但是，可转变成癌的毕竟是极少数，而且都是些严重的病人。再说，从浅表性胃炎进展到萎缩性胃炎，再进展到癌，往往需要十、二十年甚至更长时间。

胃息肉：当胃粘膜异常增生形成一种突出于胃粘膜表面隆起时，就是胃息肉。息肉有蒂与胃相连，称有蒂息肉；息肉的基底部较大，叫无蒂息肉。无蒂息肉较有蒂息肉容易癌变（高出2.5倍）。息肉体积大的，癌变率高，尤其是息肉直径大于３厘米者，癌变率可占到70%以上。病理学将胃息肉分为增生性息肉和腺瘤性息肉两种。后者癌变率可高达40%，前者仅为1%。发现胃息肉以后，可用纤维胃镜进行摘除。息肉摘除后尤其是对有易癌变特征的息肉，更应警惕。

肠上皮化生：不同的器官，有不同的组织、细胞。如果在一个组织中见到另一个组织的结构和细胞，这种“移位”现象称为“化生”。在胃粘膜上发现肠腺上皮，就是肠上皮化生。肠上皮化生有小肠型和大肠型两种。小肠型分化好，只有炎性反应的特点，与胃癌无直接关系；大肠型分化差，与胃癌关系密切。对中老年人出现的大肠型肠上皮化生且伴有重度不典型增生时，经内科治疗效果不显者，应定期胃镜检查。一旦发现可疑癌变，就及早手术。

胃粘膜不典型增生：与胃癌关系较密切。不典型增生可分为轻度、中度和重度三级。轻度，一般不需特别处理；中度，需要定期复查；重度，已疑似癌变，需严密观察。若怀疑癌变或无法排除癌变，或病理检查与癌难以鉴别时，宜作胃大部分切除，以“防患于未然”。

也许有人会认为，胃大部切除后总没麻烦了吧？！实际情况并非如此简单。胃切除后会出现贫血、消化不良，而且，切除所致的局部病理性改变使残胃发生胃癌的机会超过正常人群。发生在残胃上的癌，称为残胃癌。残胃癌好发于手术的吻合处。所以，手术后的病人千万不要以为术后万事大吉，可以高枕无忧了，应该在手术后10年作一次胃镜检查。如发现有返流性胃炎，重度不典型增生、腺瘤以及重度肠上皮化生者，要加强随访，每隔1、2年作一次胃镜检查，以便及时发现残胃病。

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