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舌癌的诊断要点

舌癌初起为小硬结,渐成明显肿块,继之中心出现溃疡,边缘微隆,微痛,经久不愈。合并感染时疼痛加剧,可影响饮食及吞咽,甚则说话张口困难。

舌癌

舌癌是常见的口腔癌之一,占全身恶性肿瘤的2%左右,占头颈部恶性肿瘤的5.0%~7.8%,占口腔癌的32.3%~50.6%,在口腔癌中居第1位。本病以40~60岁的男性居多,30岁以下较少见,男女比例为1.5:1。

【病因病机】

外感六淫,入里化火,内伤七情,郁而化火,致心火炽盛,循经上灼于舌;舌边属脾,脾脉络于舌旁,忧思伤脾,脾气郁结可以化火或过食辛热炙之品,中焦积热,心脾郁火循经上灼于舌;肾之津液出于舌下,肾虚不足,阴虚火旺,虚火内炽,舌失其养。临证以实证或虚中挟实多见。

诊断要点】

(一)诊断依据

1、初起为小硬结,渐成明显肿块,继之中心出现溃疡,边缘微隆,微痛,经久不愈。合并感染时疼痛加剧,可影响饮食及吞咽,甚则说话张口困难。

2、凡舌部硬结、糜烂、溃疡,经久不愈,应作舌病理学检查,有确诊意义。

3、颈部肿大淋巴结活检,有助于了解转移情况及本病的分期。

(二)理化检查

1、病理学检查对于舌部硬结、糜烂或溃疡,特别是位于舌侧缘者,经2~3星期治疗仍无好转或继续增大,应考虑本病,需活检以明确诊断。取材宜在肿瘤边缘部位并包括部分正常组织。若取材较浅,每不能查见癌组织。

2、颈部淋巴结活检本病多发生颈部淋巴结的转移,尤其是二腹肌下及颌下,应仔细检查颈部,必要时作颈部淋巴结活检。

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