鼻咽癌中医中药治疗

中医强调肿瘤发病的内在因素，正气虚弱被视为癌变的内因。鼻咽癌的中医治疗原则为攻补兼施。补法主要是益气、养血、滋阴、温阳、调脾胃、益肝肾。此类药物具有减轻放疗所致的毒副反应，提高机体正气的作用。脾为后天之本，气血生化之源，培补脾胃是恢复人体正气的重要前提；肾为先天之本，阳常不足，阴常有余，阴阳气血，阳最重要，提高机体功能，恢复人体正气，重中之重在于温阳。攻法是祛邪的一种方法，它对肿瘤有一定的抑制作用，但此类药物易戕伐人体正气，损伤脾胃功能，如一味攻邪，势必引起人体正气更虚，反而不利患者的康复。但临床为了达到更好的疗效，又应扶正与祛邪二法交替使用，因为肿瘤病因虚致实，又因实致虚，二者互为因果，故治疗必须做到祛实补虚，即扶正与祛邪。二者如果配合适宜，则效果良好。目前临床上，扶正培本、活血化瘀为该病治疗常法，通过辨证，清热解毒、软坚散结也适时用于临床，以完成扶正祛邪之大法。

对于鼻咽癌辨证分型治疗，我们比较推崇1978年湖南彬州NPC（鼻咽癌）会议上制订的内容：未经治疗的NPC分为3型：痰浊凝聚型、气血凝结型和火热内困型；经放疗、化疗后的NPC亦分为3型：津液耗伤型、脾胃失调型和阴血亏损型。

1.未经放疗或化疗的NPC辨证分型及中医药治疗

（1）痰浊凝聚型

证候：病属早期，涕中带血，鼻塞或微咳，口苦咽干，偶见头晕，头痛。舌质微红或正常，苔薄白，脉滑有力。

治法：清热解毒，宣肺利窍，消痰散结。

方药：沙参、苍耳子、石上柏、瓜蒌、生南星、生半夏、山慈菇、野菊花、山豆根、茜草根、白茅根、白芷等加减。

（2）气血凝结型

证候：以颈淋巴结转移为主，精神抑郁，烦躁易怒，口苦咽干，梦多，舌边尖红，黄白苔，脉弦滑。

治法：疏肝解郁，清热泄火，消肿散结。

方药：玄参、丹皮、赤芍、夏枯草、钩藤、龙胆草、野菊花、石上柏、七叶一枝花、苍耳子、生南星加减。

（3）火热内困型

证候：以颅神经损害症状为主，头剧痛或偏头痛，复视，舌、面歪斜，鼻塞鼻衄，流浊涕，口苦咽干，心烦不寐，舌边红，苔黄厚，脉弦滑或弦数。

治法：凉血熄风，解毒散结。

方药：太子参、生地、赤芍、丹皮、入地金牛、蛇总管、旱莲草、水牛角、山豆根、生南星、生半夏、蜈蚣、全蝎、僵蚕等加减。

2.经放疗、化疗的NPC辨证分型治疗

（1）津液耗伤型

证候：口干唇焦，咽痛，胃纳尚可， 大便干结，小便短赤，舌质红，舌面干，苔光绛或有裂纹，脉细或细数。

治法：养胃阴，清热生津。

方药：知母、丹皮、鲜芦根、野菊花、天花粉、野百合、天麦冬、丹参、桔梗、生地、石斛、沙参、女贞子、石上柏等加减。

（2）脾胃失调型

证候：胃纳不佳、厌食恶心、呕吐头目眩晕、倦怠乏力、腹满便溏、舌边红干、苔白腻或黄腻，脉细或细缓。

治法：健脾益气，养胃生津。

方药：常用中药：党参、白术、茯苓、山药、甘草、天花粉、麦芽、旱莲草、白茅根等加减。

（3）阴血亏损型

证候：面色苍白、头晕目眩、心悸气短、神疲乏力、口渴不欲饮、舌质黯淡、苔灰黯或光净嫩红，脉细数。

治法：滋肝肾，补气血。

方药：黄芪、人参、白术、当归、陈皮、甘草、升麻、柴胡、女贞子、黄精、菟丝子、玄参、麦冬等到加减。

NPC病人在放疗、化疗中及治疗后，主要有消化功能紊乱，骨髓抑制，免疫功能减退，口咽腔及鼻咽粘膜糜烂、溃疡、肿痛，口干舌燥和唇裂咽痛等毒副反应。给予益气养阴、生津润燥、调理脾胃、滋补肝肾等中药治疗，对提高患者的免疫功能，增强抗癌肿的能力，改善患者体质和营养状态，减轻和防止放