慢性白血病临床表现

慢性白血病起病缓，病程较长，个别患者多于体检或其他病检查时被发现。我国以慢性髓系白血病常见，慢性淋巴细胞白血病很少见。现分别介绍其临床表现。

（一）慢性髓系白血病

　　男性发病率比女性高，患者多在30~40岁之间，20岁以下者少见。慢性髓系白血病起病缓慢，早期可无任何症状，最早出现的自觉症状往往是乏力、低热、多汗、盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现，此时脾可轻度肿大，脾肿大可引起左季肋后或上腹部不适、食后饱胀感。晚期当血小板减少时，皮肤、齿龈易出血，女性可有月经过多。查体时可见皮肤及粘膜苍白，最突出的体征是脾肿大。一般病人初诊时脾大常常已达脐平面上下，坚实，无压痛，但如有新近发生的脾梗塞则压痛明显，并可听到磨擦音。肝常中度肿大，浅表淋巴结多不肿大，胸骨下部有轻度至中度压痛，晚期可出现皮肤粘膜瘀点，眼底可出现静脉充血和白心的淤点。眼眶、头顶以及乳房和其他软组织可出现无痛性肿块（绿色瘤）。

（二）慢性淋巴细胞白血病

　　起病年龄为60岁，20岁以下罕见，男性发病率比女性高。

最初出现的症状往往是乏力、疲倦、体力活动时气短；浅表淋巴结，特别是颈部淋巴结常肿大，晚期成串成堆，直径可达2~3cm，无压痛，坚实，可移动；肠系膜或腹膜后淋巴结肿大可引起相应的腹部或泌尿系症状；脾轻至中度肿大，肝亦可肿大。稍晚期则出现食欲减退、消瘦、微热、盗汗、贫血等症状；约10%以上病人可发生自体免疫性溶血性贫血，此时贫血较严重，可出现黄疸，晚期可有皮肤紫癜和出血倾向，易感染，尤其呼吸道感染。