急性白血病白血病诊断

急性白血病：发病急骨髓和外周血中主要是原始细胞，若不治疗病人常于半年内死亡。根据白血病细胞的类型临床上又分为急性淋巴细胞性白血病和急性非淋巴细胞性白血病两大类，每类又有几型。

【诊断】：

典型病例根据病史、血象和骨髓象诊断并不困难。但有些病例在发病早期外周血白细胞数正常或减少，且可不出现幼稚细胞，常常被误诊。因此遇到一些可疑的病例，如不明原因的发热、贫血、出血、骨关节痛、肝脾淋巴结肿大等应早期提高警惕，考虑到白血病，及时做骨髓穿刺检查以明确诊断。骨髓检查对于诊断十分重要，但应注意白血病细胞在体内分布不均匀现象。

对于不典型病例应与下列疾病鉴别：

１、再生障性贫血 出血、贫血、发热和全血减少与白细胞减少的ＡＬＬ相似。但肝、脾和淋巴结不肿大，骨髓中无幼稚细胞增多。

２、恶性肿瘤骨转移 如神经母细胞瘤，可出现全血减少，并可有突眼，外周血出现特殊细胞。但骨髓检查，瘤细胞多成堆或呈菊团状排列，尿ＶＭＡ增高，且多可找到原发瘤。

３、风湿与关节炎＇>类风湿关节炎 发热、关节痛、贫血、白细胞增高等与ＡＬＬ类似，但肝、脾、淋巴结多不肿大，行骨髓检查则不难区别。

４、染性单核细胞增多症 肝脾、淋巴结肿大，白细胞增多并出现异型淋巴细胞，有时易与ＡＬＬ混淆。但多无血小板减少，骨髓检查无原幼淋巴细胞增多，嗜异凝集反应阳性。

５、传染性淋巴细胞增多症 虽有白细胞总数增多，淋巴细胞增高。但皆为成熟的小淋巴细胞，且无贫血和血小板减少，骨髓检查不难鉴别。